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【摘要】 目的：探讨多媒体健康教育在辅助控制支气管哮喘中应用的效果。方法：通过对200例哮喘患者、其家属或照顾者进行多媒体方式健康教育后采用问卷调查。结果：开展多媒体健康教育对控制支气管哮喘人群收到良好的效果。结论：通过多媒体健康教育能提高哮喘患者在治疗中的依从性，提高生活质量，减少患者的住院频率。
【关键词】 支气管哮喘； 多媒体； 应用
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.097
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，该病发生于各个年龄段人群，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作和加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑[1]，严重影响患者的日常生活及工作。该病虽不能根治，却可以很好地控制，而控制的关键环节是患者的自我管理，然而多媒体健康教育是哮喘患者自我管理的重要内容之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本科2011年8月-2012年2月收治的哮喘患者200例，大部分患者文化程度不高，医学相关知识缺乏。其中男99例，女101例，平均年龄（58±18）岁；文化程度不相同，文盲60例，小学52例，初中46例，高中以上42例。
1.2 方法
1.2.1 多媒体健康教育的对象，患者、其家属或照顾者。
1.2.2 健康教育的方式。多媒体以形象插图追加文字说明和现场演示教育相结合的教育方法对患者及家属或照顾者进行教育。
1.2.3 多媒体健康教育的时间，每周1次，每次约30 min～1 h，每次内容不相同。
1.2.4 健康教育的内容
1.2.4.1 支气管哮喘知识指导。指导患者对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识[2-4]。
1.2.4.2 避免诱发因素。针对个体情况指导有效控制诱发哮喘发作的各种因素。避免摄入引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈的运动；避免接触刺激气体及预防呼吸道感染[5-6]。
1.2.4.3 自我监测病情。指导患者识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象。学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。学会利用峰流速仪来监测最大呼气峰流速，做好哮喘日记。
1.2.4.4 用药指导。指导患者了解各种药物的名称、用法、用量及注意事项、药物的主要不良反应，如何采取相应的措施来避免。指导患者及家属掌握正确的药物吸入技术。准备好后，用口唇包住吸嘴，深吸气后屏气10 s，并重复3～5次，以确保药粉吸尽，之后将装置复原。
1.2.4.5 心理社会指导。精神心理因素在哮喘的发作过程中起重要作用。培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗、护理的重内容。
表1 问卷调查情况 例
项目 内容 结果
1 您知道哮喘能治愈吗？ 能 不能
2 您会正确使用气雾剂吗？ 会 不会
3 您知道使用气雾剂的注意事项吗？ 知道 不知道
4 当发作时您会行紧急处理吗？ 会 不会
5 当哮喘症状被控制还要用药吗？ 要 不要
6 您知道什么时候能停药吗？ 知道 不知道
7 您知道什么时候要找医生吗？ 知道 不知道
8 您知道怎样预防其发作吗？ 知道 不知道
9 您知道饮食应注意什么吗？ 知道 不知道
10 您知道做哪些运动合适吗？ 知道 不知道
1.2.4.6 现身说法。治疗效果好的患者与治疗效果差的患者互相沟通及交流，帮助他们树立战胜疾病的信心。
1.2.4.7 出院前进行问卷调查，患者及家属或照顾者各一张，发放问卷200张，收回190张，有效186张，问卷表见表1。
1.3 效果评定 效果标准：回答出70%以上者为效果好，回答出50%～70%者为效果一般，回答不足50%者为效果差。
2 结果
200例患者和家属或照顾者对哮喘健康教育掌握情况见表2。
表2 健康教育掌握情况比较 例
人员 好 一般 差
患者（n=92） 67 16 9
家属及照顾者（n=94） 65 21 8
由表可见，200例哮喘患者和家属或照顾者各发放问卷调查表一张，共发放200张，收回190张，有效186张，有效率为93%，其中效果好占66%，效果一般占19.5%，效果差占8.5%。大部分的患者及家屬通过多媒体健康教育后对疾病有了一定程度的了解，其治疗依从性明显提高，表明了笔者所采用的多媒体健康教育可克服患者文化水平低、医疗知识缺乏等缺点，在辅助哮喘控制中值得推荐。
3 讨论
支气管哮喘可通过良好的教育控制，通过多媒体健康教育通俗易懂，图文并茂容易理解和掌握，适合于各种文化层次人群[7-8]。通过多媒体健康教育，使患者及家属或照顾者懂得哮喘虽不能彻底治愈，但只要坚持充分的正规治疗，完全可以有效地控制哮喘的发作，减少患者住院次数，节省了经济资源产生了社会效应。从中使患者及家属深深领会到治疗哮喘贵在长期坚持的重要性。也可以提高患者在治疗中的依从性。使之以乐观积极的态度配合治疗，获得更好的治疗效果，减少并发症的发生。集体学习能起到群防群治的成效。从患者及家属调查问卷结果反映多媒体健康教育在控制支气管哮喘的应用是有效的，并能收到良好的效果。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：69-78.
[2] 郝玉玲.临床护理健康教育[M].北京：科学技术文献出版社，2009：91-94.
[3] 殷凯生.支气管哮喘患者的健康教育：支气管哮喘临床关键技术应用学习班讲义[D]. 杭州，2007：21-22.
[4]姚丽.支气管哮喘的常规护理和健康教育[J].中国中医药咨询，2011，22（3）：345-346.
[5]方三保，刘珍明.老年性支气管哮喘缓解期健康教育[J].全科护理，2012，10（12）：1147-1148.
[6]黄霞.临床护理路径在支气管哮喘健康教育中的应用[J].医药前沿，2012，2（6）：33-34.
[7]刘春英.有效系统的健康教育在支气管哮喘治疗中的意义和方法[J].中外健康文摘，2012，9（11）：123-124.
[8]王佳春.健康教育对支气管哮喘患者有效性分析[J].中外健康文摘，2012，20（9）：195-196.
（收稿日期：2012-08-29） （本文编辑：车艳）
【关键词】 支气管哮喘； 多媒体； 应用
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.097
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，该病发生于各个年龄段人群，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作和加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑[1]，严重影响患者的日常生活及工作。该病虽不能根治，却可以很好地控制，而控制的关键环节是患者的自我管理，然而多媒体健康教育是哮喘患者自我管理的重要内容之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本科2011年8月-2012年2月收治的哮喘患者200例，大部分患者文化程度不高，医学相关知识缺乏。其中男99例，女101例，平均年龄（58±18）岁；文化程度不相同，文盲60例，小学52例，初中46例，高中以上42例。
1.2 方法
1.2.1 多媒体健康教育的对象，患者、其家属或照顾者。
1.2.2 健康教育的方式。多媒体以形象插图追加文字说明和现场演示教育相结合的教育方法对患者及家属或照顾者进行教育。
1.2.3 多媒体健康教育的时间，每周1次，每次约30 min～1 h，每次内容不相同。
1.2.4 健康教育的内容
1.2.4.1 支气管哮喘知识指导。指导患者对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识[2-4]。
1.2.4.2 避免诱发因素。针对个体情况指导有效控制诱发哮喘发作的各种因素。避免摄入引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈的运动；避免接触刺激气体及预防呼吸道感染[5-6]。
1.2.4.3 自我监测病情。指导患者识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象。学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。学会利用峰流速仪来监测最大呼气峰流速，做好哮喘日记。
1.2.4.4 用药指导。指导患者了解各种药物的名称、用法、用量及注意事项、药物的主要不良反应，如何采取相应的措施来避免。指导患者及家属掌握正确的药物吸入技术。准备好后，用口唇包住吸嘴，深吸气后屏气10 s，并重复3～5次，以确保药粉吸尽，之后将装置复原。
1.2.4.5 心理社会指导。精神心理因素在哮喘的发作过程中起重要作用。培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗、护理的重内容。
表1 问卷调查情况 例
项目 内容 结果
1 您知道哮喘能治愈吗？ 能 不能
2 您会正确使用气雾剂吗？ 会 不会
3 您知道使用气雾剂的注意事项吗？ 知道 不知道
4 当发作时您会行紧急处理吗？ 会 不会
5 当哮喘症状被控制还要用药吗？ 要 不要
6 您知道什么时候能停药吗？ 知道 不知道
7 您知道什么时候要找医生吗？ 知道 不知道
8 您知道怎样预防其发作吗？ 知道 不知道
9 您知道饮食应注意什么吗？ 知道 不知道
10 您知道做哪些运动合适吗？ 知道 不知道
1.2.4.6 现身说法。治疗效果好的患者与治疗效果差的患者互相沟通及交流，帮助他们树立战胜疾病的信心。
1.2.4.7 出院前进行问卷调查，患者及家属或照顾者各一张，发放问卷200张，收回190张，有效186张，问卷表见表1。
1.3 效果评定 效果标准：回答出70%以上者为效果好，回答出50%～70%者为效果一般，回答不足50%者为效果差。
2 结果
200例患者和家属或照顾者对哮喘健康教育掌握情况见表2。
表2 健康教育掌握情况比较 例
人员 好 一般 差
患者（n=92） 67 16 9
家属及照顾者（n=94） 65 21 8
由表可见，200例哮喘患者和家属或照顾者各发放问卷调查表一张，共发放200张，收回190张，有效186张，有效率为93%，其中效果好占66%，效果一般占19.5%，效果差占8.5%。大部分的患者及家屬通过多媒体健康教育后对疾病有了一定程度的了解，其治疗依从性明显提高，表明了笔者所采用的多媒体健康教育可克服患者文化水平低、医疗知识缺乏等缺点，在辅助哮喘控制中值得推荐。
3 讨论
支气管哮喘可通过良好的教育控制，通过多媒体健康教育通俗易懂，图文并茂容易理解和掌握，适合于各种文化层次人群[7-8]。通过多媒体健康教育，使患者及家属或照顾者懂得哮喘虽不能彻底治愈，但只要坚持充分的正规治疗，完全可以有效地控制哮喘的发作，减少患者住院次数，节省了经济资源产生了社会效应。从中使患者及家属深深领会到治疗哮喘贵在长期坚持的重要性。也可以提高患者在治疗中的依从性。使之以乐观积极的态度配合治疗，获得更好的治疗效果，减少并发症的发生。集体学习能起到群防群治的成效。从患者及家属调查问卷结果反映多媒体健康教育在控制支气管哮喘的应用是有效的，并能收到良好的效果。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：69-78.
[2] 郝玉玲.临床护理健康教育[M].北京：科学技术文献出版社，2009：91-94.
[3] 殷凯生.支气管哮喘患者的健康教育：支气管哮喘临床关键技术应用学习班讲义[D]. 杭州，2007：21-22.
[4]姚丽.支气管哮喘的常规护理和健康教育[J].中国中医药咨询，2011，22（3）：345-346.
[5]方三保，刘珍明.老年性支气管哮喘缓解期健康教育[J].全科护理，2012，10（12）：1147-1148.
[6]黄霞.临床护理路径在支气管哮喘健康教育中的应用[J].医药前沿，2012，2（6）：33-34.
[7]刘春英.有效系统的健康教育在支气管哮喘治疗中的意义和方法[J].中外健康文摘，2012，9（11）：123-124.
[8]王佳春.健康教育对支气管哮喘患者有效性分析[J].中外健康文摘，2012，20（9）：195-196.
（收稿日期：2012-08-29） （本文编辑：车艳）