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【摘 要】 目的：回顧性分析输血前患者不规则抗体筛查及鉴定结果情况，为临床科学合理用血提供参考。方法：选取2012年3月-2016年4月在我站拟输血患者368例，采用微柱凝胶法对其进行不规则抗体筛查，筛查结果阳性者采用谱细胞及相关试剂做特异性鉴定。结果：368例患者血液样本中共检测出不规则抗体阳性157例，阳性率为0.43%；有输血史阳性率0.57%明显高于无输血史阳性率0.32%（P<0.05）；女性有妊娠史阳性率0.69%明显高于无妊娠史阳性率0.32%（P<0.05）；不规则抗体特异性分布主要为Rh血型系统占49.68%，MNS型系统占35.90%。结论：输血前行不规则抗体筛检具有必要性，可减少不良输血反应，提高临床用血安全性及有效性。
【关键词】 输血 不规则抗体 筛查 鉴定
不规则抗体即意外抗体，是血清中除抗-A与抗-B之外的血型抗体，其可影响血型鉴定结果，亦可引起迟发型溶血反应，严重影响临床输血效果[1]。为保障临床输血安全性及有效性，应对输血前患者进行不规则抗体检测。了解不规则抗体发生频率及其分布特点，可为稀有血库建立、准确向受血者提供相合血液具有重要的临床意义。本研究对输血前患者实施不规则抗体筛检及鉴定，现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2016年4月在我站拟输血患者368例进行回顾性分析，平均年龄（41.36±12.05）岁。
1.2 仪器与试剂
仪器：KA-2200血库专用离心机（日本久保田）、抗人球蛋白卡（BIO-RAD 公司）、全自动血型仪（美国强生）；试剂：不规则抗体检测试剂（长春博德生物技术）、聚凝胶试剂（台湾贝索公司）、谱细胞（上海血液生物）。
1.3 方法
不规则抗体筛查方法：使用抗人球蛋白微柱凝胶卡，①将50μl筛选细胞悬液加入到微柱凝胶卡相应微管中；②加入30μl患者血浆；③37℃孵育15min；④使用专用离心机以3000r/min离心5 min，分离血清与红细胞，肉眼判断结果。红细胞均匀沉于管底者为阴性，悬浮于凝胶表面或凝胶中段者为阳性。
不规则抗体鉴定方法：吸取阳性者血清40μl、谱细胞20μl及自身细胞20μl，将其加入到抗人球蛋白卡中，采用微柱凝胶法将其与谱细胞进行抗体特异性鉴定，根据与谱细胞反应格局对应细胞谱判定抗体特异性，从而鉴定不规则抗体。
1.4 观察指标
观察患者不规则抗体筛查结果及分布特点。
1.5 统计学意义
本研究采用SPSS17.0统计学分析软件对数据进行处理，计数资料使用率“%”描述，借助χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不规则抗体在不同性别、有无输血史、有无妊娠史分布情况
368例患者血液样本，不规则抗体阳性157例，阳性率为0.43%；有输血史阳性率明显高于无输血史（P<0.05），女性有妊娠史阳性率明显高于无妊娠史（P<0.05），见表1。
2.2 157例不规则抗体筛查阳性患者的不规则抗体分布
157例不规则抗体筛查结果阳性患者中，RH血型系统占49.68%，MNS血型系统占35.90%，RH血型系统及MNS血型系统所占比例明显高于其它血型系统（P<0.05），见表2。
3 讨论
不规则抗体是导致输血无效、输血不良反应等的重要因素之一，尤其是对于反复输血患者[2]。当输入含有相应抗原血液时，会使输入的红细胞遭到破坏，产生溶血性输血反应，可危及患者生命[3]。输血前对患者进行不规则抗体筛查是提高输血安全性的有效措施，是输血质量管理的重要内容[4]。
本研究结果显示，有输血史或妊娠史患者阳性率大于无输血史或无妊娠史患者。表明输血和妊娠史是产生不规则抗体的重要因素，且输血和妊娠存在双重免疫机会，对于有输血史和妊娠史患者应尽量行不规则抗体筛查和鉴定，并选择相应抗原阴性红细胞对阳性患者进行输注，从而降低不规则抗体产生，从而保障输血安全及有效[5]。RH血型系统及MNS血型系统不规则抗体所占比例最高，其中RH-D明显低于RH-E，对RH-D阳性RH-E阴性患者输血可能引起输血不良反应，可探讨是否采用E抗原相容性输血[6]。因此对于不规则抗体筛查阳性输血患者，可采用谱细胞做抗体鉴定，再输入无相应抗原血液，进而提高输血安全性及有效性[7，8]。
综上所述，本院输血患者存在一定不规则抗体检出率，因此输血前进行不规则抗体筛检可明确不规则抗体特异性，并通过给予不与应答的抗原红细胞进行输入，从而有效避免溶血性输血反应及其他的情况发生，保障医疗用血安全。
参考文献
[1]赵颖欣，王德辉，柴慧丽，等.血型不规则抗体筛查用于预防和降低临床无效输血的发生[J].中国输血杂志，2015，28（1）：48-50.
[2]李慧，徐焕铭，张毅，等.输血前患者不规则抗体筛查及鉴定结果分析[J].中国实验血液学杂志，2015，23（3）：861-865.
[3]苏秀琼，陈奕霞，蓝建崇，等.不规则抗体筛查对提高临床输血安全的价值研究[J].检验医学与临床，2014，11（4）：448-449+452.
[4]张松，常利，宋任浩.输血患者不规则抗体筛查结果分析[J].中国输血杂志，2014，27（9）：945-947.
[5] 李伟旗.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值[J].中外医学研究，2014，14（35）：263-264.
[6] 张晓兰，赵红，丁喜玉.不规则抗体筛选在临床输血中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2014，13（04）：43-44.
[7] 李锡兵.输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值[J].大家健康（学术版），2014，14（01）：176-177.
[8] 张新逸.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值[J].中国民康医学，2013，07（20）：425-426.
【关键词】 输血 不规则抗体 筛查 鉴定
不规则抗体即意外抗体，是血清中除抗-A与抗-B之外的血型抗体，其可影响血型鉴定结果，亦可引起迟发型溶血反应，严重影响临床输血效果[1]。为保障临床输血安全性及有效性，应对输血前患者进行不规则抗体检测。了解不规则抗体发生频率及其分布特点，可为稀有血库建立、准确向受血者提供相合血液具有重要的临床意义。本研究对输血前患者实施不规则抗体筛检及鉴定，现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2016年4月在我站拟输血患者368例进行回顾性分析，平均年龄（41.36±12.05）岁。
1.2 仪器与试剂
仪器：KA-2200血库专用离心机（日本久保田）、抗人球蛋白卡（BIO-RAD 公司）、全自动血型仪（美国强生）；试剂：不规则抗体检测试剂（长春博德生物技术）、聚凝胶试剂（台湾贝索公司）、谱细胞（上海血液生物）。
1.3 方法
不规则抗体筛查方法：使用抗人球蛋白微柱凝胶卡，①将50μl筛选细胞悬液加入到微柱凝胶卡相应微管中；②加入30μl患者血浆；③37℃孵育15min；④使用专用离心机以3000r/min离心5 min，分离血清与红细胞，肉眼判断结果。红细胞均匀沉于管底者为阴性，悬浮于凝胶表面或凝胶中段者为阳性。
不规则抗体鉴定方法：吸取阳性者血清40μl、谱细胞20μl及自身细胞20μl，将其加入到抗人球蛋白卡中，采用微柱凝胶法将其与谱细胞进行抗体特异性鉴定，根据与谱细胞反应格局对应细胞谱判定抗体特异性，从而鉴定不规则抗体。
1.4 观察指标
观察患者不规则抗体筛查结果及分布特点。
1.5 统计学意义
本研究采用SPSS17.0统计学分析软件对数据进行处理，计数资料使用率“%”描述，借助χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不规则抗体在不同性别、有无输血史、有无妊娠史分布情况
368例患者血液样本，不规则抗体阳性157例，阳性率为0.43%；有输血史阳性率明显高于无输血史（P<0.05），女性有妊娠史阳性率明显高于无妊娠史（P<0.05），见表1。
2.2 157例不规则抗体筛查阳性患者的不规则抗体分布
157例不规则抗体筛查结果阳性患者中，RH血型系统占49.68%，MNS血型系统占35.90%，RH血型系统及MNS血型系统所占比例明显高于其它血型系统（P<0.05），见表2。
3 讨论
不规则抗体是导致输血无效、输血不良反应等的重要因素之一，尤其是对于反复输血患者[2]。当输入含有相应抗原血液时，会使输入的红细胞遭到破坏，产生溶血性输血反应，可危及患者生命[3]。输血前对患者进行不规则抗体筛查是提高输血安全性的有效措施，是输血质量管理的重要内容[4]。
本研究结果显示，有输血史或妊娠史患者阳性率大于无输血史或无妊娠史患者。表明输血和妊娠史是产生不规则抗体的重要因素，且输血和妊娠存在双重免疫机会，对于有输血史和妊娠史患者应尽量行不规则抗体筛查和鉴定，并选择相应抗原阴性红细胞对阳性患者进行输注，从而降低不规则抗体产生，从而保障输血安全及有效[5]。RH血型系统及MNS血型系统不规则抗体所占比例最高，其中RH-D明显低于RH-E，对RH-D阳性RH-E阴性患者输血可能引起输血不良反应，可探讨是否采用E抗原相容性输血[6]。因此对于不规则抗体筛查阳性输血患者，可采用谱细胞做抗体鉴定，再输入无相应抗原血液，进而提高输血安全性及有效性[7，8]。
综上所述，本院输血患者存在一定不规则抗体检出率，因此输血前进行不规则抗体筛检可明确不规则抗体特异性，并通过给予不与应答的抗原红细胞进行输入，从而有效避免溶血性输血反应及其他的情况发生，保障医疗用血安全。
参考文献
[1]赵颖欣，王德辉，柴慧丽，等.血型不规则抗体筛查用于预防和降低临床无效输血的发生[J].中国输血杂志，2015，28（1）：48-50.
[2]李慧，徐焕铭，张毅，等.输血前患者不规则抗体筛查及鉴定结果分析[J].中国实验血液学杂志，2015，23（3）：861-865.
[3]苏秀琼，陈奕霞，蓝建崇，等.不规则抗体筛查对提高临床输血安全的价值研究[J].检验医学与临床，2014，11（4）：448-449+452.
[4]张松，常利，宋任浩.输血患者不规则抗体筛查结果分析[J].中国输血杂志，2014，27（9）：945-947.
[5] 李伟旗.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值[J].中外医学研究，2014，14（35）：263-264.
[6] 张晓兰，赵红，丁喜玉.不规则抗体筛选在临床输血中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2014，13（04）：43-44.
[7] 李锡兵.输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值[J].大家健康（学术版），2014，14（01）：176-177.
[8] 张新逸.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值[J].中国民康医学，2013，07（20）：425-426.