如何使内科教学更加形象具体化

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  1 内科教学语言形象具体化
  (1)老师运用其丰富的相关知识融入到教学里面,形象生动,栩栩如生。内科专业老师有时犹如一位给孩童讲故事的老人,患者的外在形象早已烙印在其脑海之中。老师想让学生更加有效地了解内科方面的疾病知识,可将其自身所看到和体会到的用故事的形式融合到教学中。
  (2)运用学生身边生动的事例,耳熟能详的通俗化语言,使晦涩语言通俗化。比如讲述库欣综合征临床表现的时侯,患者脸部、颈部、胸背部位等脂肪增厚,手脚瘦小的外在表现,可用圆月脸,肥牛背,向心性肥胖等语言来形容。学生在听之后就会有见到真人的感觉。
  (3)要恰当运用演讲上的技巧方法,比如诙谐、设疑、抑扬顿挫,来营造快乐之氛围、让学生放松快乐学习。“患白血病的人其血管中血液是白颜色的吗?”以前一位对医学知识一点不懂得学生曾经问过我如此问题。这种看起来非常幼稚的问题或许就是很多不懂医学知识人的相同疑问。把这个问题放到白血病教学过程中马上激起学生的学习积极性,会很主动地探讨这个问题。
  (4)运用缜密的逻辑推理之法,层层推理,然后正确引导学生,坐到举一反三。比如风湿性心瓣膜病里面二尖瓣畸形与主动脉畸形的情况比较多。这种畸形最终导致对心腔的影响是核心内容。如果只是让学生死板的去背诵,肯定很快就会忘记。这时若把二尖瓣狭窄当作例子,由浅至深,逐步引领学生由心脏血流动力学变化起始,逐步探究心腔病理变化之全程:左心室舒张开的时候,二尖瓣口变窄,左心房血液进入左室遇到阻碍,左心房压力太高就会扩张。然后,肺动脉血液进入左心房遇到阻碍,肺动脉高压情况出现,和肺动脉相连的右心室压力增强,导致右心室扩张。因此,二尖瓣狭窄会导致左心房和右心室的扩张。这种循循善诱之法能够让学生紧跟教师的思维推理,迅速进入学习之状态。然后让学生各自进行思考,且运用相近的方法来讲解别的那些畸形可能会导致的心腔病理之变化。由此,触类旁通,会给学生以很深刻的印象。
  (5)运用条理清楚的授课语言,严格规范那些容易让学生忽视乃至混同的教学内容。在病史整理搜集这部分,关于主诉的概念,课本上仅仅提到:是患者当时诊治时的基本症状、特征和持续时间。且只举出一个例子:活动后心慌、气喘两年,身体水肿三天。如果仅仅根据课本上照搬,学生听完马上就忘记,不可能领会和运用。这时给学生讲的时候要强调:主诉的记录必须精炼;要用被评估人的语言;主诉超过一个的时候,需要根据发生前后顺序排序。指出这些,好像是画蛇添足,实际是事半功倍。且学生也能领会,最终会有助于临床实际。若在讲解呕血定义的时候,是这样说的:上消化道疾病或全身性疾病导致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。表面上很简单的定义,却有理解上的缺陷。这时要讲清楚,上消化道疾病涵盖什么样的疾病。而学生认为是食管、肠胃而不包括肝脏、胰胆。教师的提示使定义更加丰盈,容易理解。
  (6)运用反复类比的语言,融合到教学过程中,以加固学生对所学知识的记忆。比如脑脊髓膜炎与乙型脑炎不但在称呼上容易混淆在一起,且在病原体、传染源头、传播路径、容易感染群体、多发时期、具体临床表现、脑脊液检验等各个方面也有很多相同的地方,是相关专业考试与具体实践过程中的核心内容。二者分别归属到呼吸道传染与虫媒传染病二部分,若仅仅根据课本里面的顺序单独讲解,这样知识重点不明显,而学生也不会有很深刻的印象。若在讲解脑脊髓膜炎的时候,有意讲一些将要接触到的乙型脑炎知识。等到讲解乙型脑炎的时候,去系统详细分析二者相同和不同点。这样会让所学知识能够连贯一致,让学生对该疾病能够更加清晰。
  2 讲授内容形象具体化
  (1)要多运用肢体语言。比如帕金森综合征患者表现出的慌张颤抖步态与搓药丸动作。学生们大都没有接触过这类患者,根本没有直观影像。模仿帕金森综合征患者动作对于老师来讲没有一点难度,可以演示一下来给学生深刻印象,使课堂气氛更加活泼。
  (2)合理运用板书教学。一般地,板书涵盖绘图、绘制表格等一些表现形式,可以灵活运用。
  (3)运用多媒体课件。很多临床疾病现象,仅仅靠语言的描绘还是非常空洞的,而板书又表达又不充分,这时可运用多媒体课件。
  (4)充分运用模型教具。那些非正常声音听诊很难模拟与讲述,比如心脏有杂音、肺部啰音等,这时可运用实验室里面的电子模拟人。
  (5)合理应用病例开展教学。19世纪德国著名学者狄斯多辉曾经指出:一位普通老师给学生送去真理,而一位优秀老师教是去教会学生探究真理。比如冠心病,分支很多,表现也不一样,是学习的难点内容。直接讲述不意味着学生可以分清楚,能够记住。碰到这个问题,可以举出实际病例,列出问题,让学生进行讨论然后分别阐述。所选的病例内容要比較丰富,有很强的针对性。学生进行病例的讨论,然后认真研读专业课本,缜密思考从而得到答案,这才实现了由被动到主动学习的转变。这种方法让学生不但了解临床诊治之过程,还提升了其临床思考之能力,给培育学生自主学习打下坚实根基。
  参考文献
  [1] 王建明.形象化教学法在心电图教学中的应用[J].卫生职业教育,2000(9):44-45.
  [2] 何惠宇,赵莉,王边疆,等.形象化教学法在口腔修复学教学中的应用[J].新疆医科大学学报,2008,31(3).
  [3] 肖永红.形象化教学在妇产科实验课中的应用[J].护理研究,2004,18(8):1501-1502.
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