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患者,女性,73岁.因肛门坠胀、大便变细、鲜血便半年,于2008年4月行结肠镜检查发现直肠占位.病理:直肠恶性黑色素瘤.5月行姑息手术+改道.术后未行放化疗.8月无诱因出现剧烈腹痛,腹部CT提示肝内多发低密度灶,肝周积液,考虑肝转移癌破裂出血.行介入肝内血管栓塞、止血等治疗.9月胸、腹部CT:双肺转移、双侧胸腔积液、腹腔积液、阴道子宫转移、腹盆腔淋巴结转移、左肾上腺转移.10月6日入院,入院查体:双肺呼吸音低,无明显干湿性啰音.左下腹直肠造瘘.腹软,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。