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目的 比较腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术对老年患者肠道菌群和免疫功能的影响.方法 收集2016年3月至2018年10月期间在聊城市人民医院胃肠外科接受右半结肠癌切除治疗的104例老年患者的临床资料和生物标本,分为腹腔镜组(52例)和开腹组(52例),比较2组患者术后恢复肠道菌群及免疫功能变化情况.结果 腹腔镜组患者的手术时间和淋巴结清扫数目与开腹组相比差异均无统计学意义(均P>0.05),但是术中出血量[(90±42)ml比(150±50)ml,t=3.342,P<0.05]、术后排气时间[(2.3 ±0.4)d比(3.8±1.1)d,t=1.963,P<0.05]、平均住院时间[(8.1±2.9)d比(10.6 ±1.3)d,t=3.547,P<0.05]及术后并发症发生率(10％比21％,P<0.05)相比差异均具有统计学意义.术后腹腔镜组双歧杆菌[(6.9±0.8)cfu/ml比(5.6±0.7)cfu/ml,t =1.131,P<0.05]和乳酸杆菌数量均[(6.7±0.6)cfu/ml 比(5.2±0.7)cfu/ml,t=2.462,P<0.05]高于开腹组;术后腹腔镜组大肠杆菌[(8.0±0.5)cfu/ml比(9.5±0.5)cfu/ml,t = 4.672,P<0.05]、酵母菌[(4.9±0.8)cfu/ml比(6.2±0.7)cfu/ml,t =3.341,P < 0.05]和葡萄球菌数量[(5.3±1.2)cfu/ml比(6.2±0.5)cfu/ml,t =2.571,P<0.05]均低于开腹组.腹腔镜组术后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于开腹组(均P<0.05).术后腹腔镜组外周血CD4+细胞比例和CD4+/CD8+均高于开腹组(均P<0.05).结论 与开腹手术相比,老年人腹腔镜右半结肠癌根治术可以减轻患者术后菌群失调和免疫功能障碍,有利于术后早期康复.