论文部分内容阅读
目的:探讨经尿道2μm激光分割式气化切除术治疗良性前列腺增生症的技术特点.方法:应用70W RevoLix 2μm激光行分割式经尿道前列腺气化切除术共110例,患者平均年龄73.6±10.3(52～93)岁,平均前列腺体积为88.6±40.0(18.5～159.8)ml.术中首先在膀胱颈部与前列腺尖部组织间纵行条样分割前列腺腺体,然后横行块状切除前列腺组织;术后根据对手术时间、收获腺体组织重量及术后留置尿管时间、住院时间,残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QoL)等指标的观察结果分析评估手术效果.结果:全部手术均在硬膜外阻滞麻醉下由同一术者操作完成,平均手术时间76.0±26.8(30～120)min,收获腺体组织重量18.19±7.95(3.58～32.64)g.患者手术前后血钠及血红蛋白浓度间差异均未见有显著意义(P＞0.05),无术中输血病例.术后平均留置尿管时间2.9±1.0(1～5)d,拔除尿管后24h内6例患者发生急性尿潴留,经急诊镜检证实系遗留前列腺组织碎块阻塞所致.术后平均住院时间5.5±1.5(1～7)d.全部患者均获为期12个月的随访.2例患者分别于术后25d、28d发生继发性出血,经留置尿管并行膀胱冲洗后出血停止,各输血400ml.最大尿流率(Qmax)由术前的7.2±2.7(2.9～13.6)ml/s增加至术后12个月时的20.1±4.4(12.5～37.3)ml/s;前列腺增生症状评(IPSS)分及生活质量评分(QoL)分别由术前的25.3±4.5(16～35)、4.2±1.0(2～6)降低至术后12个月时的4.4±2.6(0～12)及1.3±0.9(0～3);残余尿量由术前的147.4±60.1(53.5～389.5)ml降低至术后12个月时的32.0±15.1(0～86.2)ml.5例患者于术后出现压力性尿失禁,经针灸及功能锻炼治疗3个月后康复.另有3例患者于术后3个月发现前尿道狭窄,分别经尿道扩张(2/3)及尿道成形术(1/3)治疗后恢复正常排尿.全部病例的术后组织病理学检查均未发现前列腺癌.结论:经尿道2μm激光“分割式”前列腺气化切除术的主要技术特点为“条样分割、块状切除”,术中解剖标志清晰、易辨,操作过程简便、快捷,前列腺组织气化效率高,能够缩短手术时间,是一种安全、有效且快捷的治疗良性前列腺增生症的经尿道激光手术模式.