【摘 要】
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目的探讨变异型心绞痛(variantangina pectoris,VAP)患者,心绞痛发作时伴发各种类型心律失常的临床特点及其发生机制.方法临床观察88例VAP患者,均采用18导联心电图或CM5和CMa
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目的探讨变异型心绞痛(variantangina pectoris,VAP)患者,心绞痛发作时伴发各种类型心律失常的临床特点及其发生机制.方法临床观察88例VAP患者,均采用18导联心电图或CM5和CMaVF导联系统进行24 h动态心电图监测,记录VAP患者心肌缺血时间的长短、伴发心律失常的有无、类型及发作时相,并均行冠状动脉造影检查,明确有无冠状动脉病变以及病变部位.结果88例VAP患者心肌缺血发作时有48例患者发生心律失常,发生率为54.5%.快速和缓慢心律失常均有发生.V1～V3或V4～V5导联ST段抬高时,室性心律失常多见.其中室性心动过速9例,室性期前收缩21例,心室颤动2例.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高时常见缓慢心律失常,如窦性心动过缓、窦性停搏及房室阻滞.48例发生心律失常的患者中,缺血持续时间平均为9.2 min,而在40例未发生心律失常的患者中,缺血持续时间平均为3.4min;42例患者(87.5%)的心律失常发生在缺血闭塞期,6例患者(12.5%)的心律失常发生在缺血再灌注期.结论(1)VAP可并发闭塞期和再灌注期心律失常,以前者为多;(2)右冠状动脉痉挛引起Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ST段抬高时,易造成缓慢心律失常;而左前降支冠状动脉痉挛引起V1～V3或V4～V6导联 ST段抬高时,则易发生室性快速心律失常;(3)VAP发作时心肌缺血持续时间的长短与心律失常发生具有相关性,且直接影响预后.
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