论文部分内容阅读
【摘 要】儿童保健工作是我国公共卫生服务领域的重要组成部分，也是衡量一个地区或国家社会发展水平的重要指标。文章主要分析了当前儿童保健工作中所存在的问题，并提出了相应的对策，以期通过这些措施提高儿童保健率。
【关键词】儿童保健；心理行为；精神卫生；散居流动儿童
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0783-01
儿童保健工作是我国公共卫生服务领域的重要组成部分，也是衡量一个地区或国家社会发展水平的重要指标[1]。由于小儿年龄较小，各功能器官尚处于快速发展时期，如果家长在此阶段不能较好地为儿童进行保健，将有可能对孩子当前阶段的生长发育，乃至一生的健康都产生不良影响。为了能够更好地为儿童健康保护，促进儿童健康生长，笔者总结了当前儿童保健工作中所存在的问题，并提出了相应的对策。
1当前儿童保健工作中存在的问题
1.1缺乏卫生健康预防服务 当前，我国各基层医院大都具有独立的儿科专科门诊和病房，各乡镇、社区卫生服务中心也不乏临床经验丰富、职称较高的儿科医生，他们对儿童躯体上疾病的治疗已经达到令人满意的水平。然而，当前大多数儿科临床医生仅履行对儿童躯体疾病的治疗，很少涉及儿童保健方面的工作，并普遍缺乏儿童心理学、行为儿科学、预防医学等方面的知识和技能，对儿童生长发育的变化情况、儿童疾病谱的改变情况、影响儿童健康的因素等也知之较少，临床医生缺乏卫生健康预防服务的现状，直接导致临床“重治轻防”的不良思维。
1.2已有儿童保健服务水平低 当前部分乡鎮、社区、基层医院虽然已经提供儿童保健方面的服务，但是由于受到工作条件和工作人员的限制，他们的保健服务基本停留在测量身高、体重，以及评价儿童生长发育等基本内容，尚不能向当地儿童提供规范的专科保健、心理咨询、营养评价以及早期婴幼儿智力开发等服务内容，即使是适宜的健康教育也不能提供。这种儿童保健服务水平和群众需求之间的差距，严重影响了当前儿童保健工作的顺利开展。
1.3心理行为和精神卫生方面的问题未得到重视 由于儿童身心发育处于不断变化的动态平衡之中，变化的方面较多，变化的速度较快，且每个年龄阶段都有相应的特点。儿童年龄越小，身心发育越不完善，越容易受到周围环境和内在环境中不利因素的侵扰。当前，随着社会发展水平的提高和人们生活节奏的加快，儿童所面临的各种竞争也日趋激烈，致使儿童产生较大的精神压力，尤其是来自学习考试的压力，使得当前儿童的身体和心理不堪重负，出现了焦虑、压抑、孤独、抑郁、偏执、人际敏感、强迫等心理问题。另外，一些家庭因各种原因而破裂，以及成人的不良行为，如酗酒、吸烟、吸毒等，均会儿童的心理行为和精神卫生产生不良的影响。然而，上述这些方面在当前的儿童保健工作中，均未得到充分的重视，从而使儿童无法有效地适应周围的环境，不能有效地完成社会所赋予的责任[2]。
1.4散居流动儿童仍是工作盲区 当前，随着外出务工潮的出现，散居、流动儿童也大幅出现。囿于家长的经济条件和受教育程度，很多家长缺乏对儿童保健工作的认识，甚至一些务工家长直接把孩子嘱托给孩子的祖辈照顾。很多儿童的抚养人由于未能及时更新抚养观念，缺乏对儿童的科学抚养，多少人仍采用传统的方法抚养儿童，认为只要儿童吃饱、睡好就可以了，从而忽视了对儿童进行精神和心理上的教育，更谈不上好好把握儿童0-4岁的早期智力开发的黄金时期，甚至还有些抚养人因为缺乏医学知识，在儿童发热时仍对儿童进行严实地包裹捂汗，并认为儿童在生病期间不能吃肉，只能喝汤或粥，还有些儿童家长遇到孩子生病时，一到医院就让医生为其孩子进行输液治疗，使得儿科医生长期受其影响，养成了输液治疗的习惯。由于散居、流动儿童具有年龄小、居住范围广、分散性强、流动性快、地段性强的特点，难以集中管理这些儿童，从而给儿童保健工作带来较大困难，并成为工作盲区，不利于儿童的健康成长。
2 解决当前儿童保健工作难题的对策
2.1加强儿童保健宣传，提高人们对儿童保健的意识 古人云：上医治未病。这句话强调的就是对各种疾病的预防，认为从源头上预防疾病和控制疾病，是最有效的治病方式[3]。儿童保健也不例外，也应注意各种疾病的预防工作，从而减少保健投资，提高保健效果。为了使人们认识到预防是促进儿童健康的有效途径，必须加强对儿童家长的宣教工作，从而增强其对儿童保健的意识，改善儿童生存成长的环境，促进儿童的健康成长。
2.2加强儿童保健人员的继续教育，提高保健队伍的整体素养 当前，合格的儿童保健人员比较匮乏，致使儿童保健服务仅仅停留在简单服务项目上，为了能够给儿童提供专业、规范的保健服务，基层医疗单位应加强对儿童保健人员的继续教育，如选派儿科骨干人员或临床经验丰富的儿科医师去进修儿童保健专业，或攻读公共卫生专业，以使儿童保健人员系统地掌握儿童保健学、预防医学以及社会医学等知识和技能，在这些人员学有所成后，再由他们带教其他人员，从而提高保健队伍的整体素养。
2.3改变陈旧观念，加大对儿童心理行为和精神卫生问题的重视 由于保健观念的落后，一些家长只关心儿童生病状态，而对儿童的心理行为和精神卫生抱无所谓态度。因此，当务之急要先从观念上改变家长和社会对儿童保健的陈旧观念，提高家长和社会的参与度；其次政府卫生部门要加大资金支持，一方面要吸引更多的专业人才从事儿童保健工作，另一方面要及时更新儿童保健工作人员的知识，充分调动工作的积极性，以适应儿童疾病谱的变化[4]。
2.4加强对散居流动儿童的管理，平等对待散居流动儿童 为了加强对散居流动儿童的管理，应为散居流动儿童建立儿童预防保健档案，加强与派出所、社区居委会、村委会的联系，以便于及时、动态地掌握散居流动儿童的情况，提高散居流动儿童的保健率。
参考文献：
[1] 涂彬.关于儿童保健工作的几点体会[J].基层医学论坛，2012，16（19）：2582彩夺目-2583.
[2] 高燕.社区儿童保健工作中存在的问题与对策[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（28）：338.
[3] 梁高锋.浅谈当前儿童保健工作中存在的问题和对策[J].广东科技，2010， 11：26-27.
[4] 于淑春，韩冰.儿童保健工作若干问题探讨[J].中国实用医药，2012，7（28）： 253-254.
【关键词】儿童保健；心理行为；精神卫生；散居流动儿童
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0783-01
儿童保健工作是我国公共卫生服务领域的重要组成部分，也是衡量一个地区或国家社会发展水平的重要指标[1]。由于小儿年龄较小，各功能器官尚处于快速发展时期，如果家长在此阶段不能较好地为儿童进行保健，将有可能对孩子当前阶段的生长发育，乃至一生的健康都产生不良影响。为了能够更好地为儿童健康保护，促进儿童健康生长，笔者总结了当前儿童保健工作中所存在的问题，并提出了相应的对策。
1当前儿童保健工作中存在的问题
1.1缺乏卫生健康预防服务 当前，我国各基层医院大都具有独立的儿科专科门诊和病房，各乡镇、社区卫生服务中心也不乏临床经验丰富、职称较高的儿科医生，他们对儿童躯体上疾病的治疗已经达到令人满意的水平。然而，当前大多数儿科临床医生仅履行对儿童躯体疾病的治疗，很少涉及儿童保健方面的工作，并普遍缺乏儿童心理学、行为儿科学、预防医学等方面的知识和技能，对儿童生长发育的变化情况、儿童疾病谱的改变情况、影响儿童健康的因素等也知之较少，临床医生缺乏卫生健康预防服务的现状，直接导致临床“重治轻防”的不良思维。
1.2已有儿童保健服务水平低 当前部分乡鎮、社区、基层医院虽然已经提供儿童保健方面的服务，但是由于受到工作条件和工作人员的限制，他们的保健服务基本停留在测量身高、体重，以及评价儿童生长发育等基本内容，尚不能向当地儿童提供规范的专科保健、心理咨询、营养评价以及早期婴幼儿智力开发等服务内容，即使是适宜的健康教育也不能提供。这种儿童保健服务水平和群众需求之间的差距，严重影响了当前儿童保健工作的顺利开展。
1.3心理行为和精神卫生方面的问题未得到重视 由于儿童身心发育处于不断变化的动态平衡之中，变化的方面较多，变化的速度较快，且每个年龄阶段都有相应的特点。儿童年龄越小，身心发育越不完善，越容易受到周围环境和内在环境中不利因素的侵扰。当前，随着社会发展水平的提高和人们生活节奏的加快，儿童所面临的各种竞争也日趋激烈，致使儿童产生较大的精神压力，尤其是来自学习考试的压力，使得当前儿童的身体和心理不堪重负，出现了焦虑、压抑、孤独、抑郁、偏执、人际敏感、强迫等心理问题。另外，一些家庭因各种原因而破裂，以及成人的不良行为，如酗酒、吸烟、吸毒等，均会儿童的心理行为和精神卫生产生不良的影响。然而，上述这些方面在当前的儿童保健工作中，均未得到充分的重视，从而使儿童无法有效地适应周围的环境，不能有效地完成社会所赋予的责任[2]。
1.4散居流动儿童仍是工作盲区 当前，随着外出务工潮的出现，散居、流动儿童也大幅出现。囿于家长的经济条件和受教育程度，很多家长缺乏对儿童保健工作的认识，甚至一些务工家长直接把孩子嘱托给孩子的祖辈照顾。很多儿童的抚养人由于未能及时更新抚养观念，缺乏对儿童的科学抚养，多少人仍采用传统的方法抚养儿童，认为只要儿童吃饱、睡好就可以了，从而忽视了对儿童进行精神和心理上的教育，更谈不上好好把握儿童0-4岁的早期智力开发的黄金时期，甚至还有些抚养人因为缺乏医学知识，在儿童发热时仍对儿童进行严实地包裹捂汗，并认为儿童在生病期间不能吃肉，只能喝汤或粥，还有些儿童家长遇到孩子生病时，一到医院就让医生为其孩子进行输液治疗，使得儿科医生长期受其影响，养成了输液治疗的习惯。由于散居、流动儿童具有年龄小、居住范围广、分散性强、流动性快、地段性强的特点，难以集中管理这些儿童，从而给儿童保健工作带来较大困难，并成为工作盲区，不利于儿童的健康成长。
2 解决当前儿童保健工作难题的对策
2.1加强儿童保健宣传，提高人们对儿童保健的意识 古人云：上医治未病。这句话强调的就是对各种疾病的预防，认为从源头上预防疾病和控制疾病，是最有效的治病方式[3]。儿童保健也不例外，也应注意各种疾病的预防工作，从而减少保健投资，提高保健效果。为了使人们认识到预防是促进儿童健康的有效途径，必须加强对儿童家长的宣教工作，从而增强其对儿童保健的意识，改善儿童生存成长的环境，促进儿童的健康成长。
2.2加强儿童保健人员的继续教育，提高保健队伍的整体素养 当前，合格的儿童保健人员比较匮乏，致使儿童保健服务仅仅停留在简单服务项目上，为了能够给儿童提供专业、规范的保健服务，基层医疗单位应加强对儿童保健人员的继续教育，如选派儿科骨干人员或临床经验丰富的儿科医师去进修儿童保健专业，或攻读公共卫生专业，以使儿童保健人员系统地掌握儿童保健学、预防医学以及社会医学等知识和技能，在这些人员学有所成后，再由他们带教其他人员，从而提高保健队伍的整体素养。
2.3改变陈旧观念，加大对儿童心理行为和精神卫生问题的重视 由于保健观念的落后，一些家长只关心儿童生病状态，而对儿童的心理行为和精神卫生抱无所谓态度。因此，当务之急要先从观念上改变家长和社会对儿童保健的陈旧观念，提高家长和社会的参与度；其次政府卫生部门要加大资金支持，一方面要吸引更多的专业人才从事儿童保健工作，另一方面要及时更新儿童保健工作人员的知识，充分调动工作的积极性，以适应儿童疾病谱的变化[4]。
2.4加强对散居流动儿童的管理，平等对待散居流动儿童 为了加强对散居流动儿童的管理，应为散居流动儿童建立儿童预防保健档案，加强与派出所、社区居委会、村委会的联系，以便于及时、动态地掌握散居流动儿童的情况，提高散居流动儿童的保健率。
参考文献：
[1] 涂彬.关于儿童保健工作的几点体会[J].基层医学论坛，2012，16（19）：2582彩夺目-2583.
[2] 高燕.社区儿童保健工作中存在的问题与对策[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（28）：338.
[3] 梁高锋.浅谈当前儿童保健工作中存在的问题和对策[J].广东科技，2010， 11：26-27.
[4] 于淑春，韩冰.儿童保健工作若干问题探讨[J].中国实用医药，2012，7（28）： 253-254.