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【中图分类号】R965 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：研究尼卡地平在治疗脑缺血患者中的药理作用。方法：选取我院自2013年2月至2014年10月这段时期收治的80例脑缺血的患者，给予其尼卡地平进行治疗，观察临床疗效，总结尼卡地平的药理作用。结果：80例脑缺血的患者在使用尼卡地平进行治疗后，发现大脑局部皮层血流均明显增加，且效果与所使用的剂量有关系。结论：尼卡地平在治疗脑缺血患者中能够很好地增加大脑皮层的血流，降压效果较好，安全性较高，值得在临床上推广应用。
【关键词】尼卡地平； 脑缺血； 药理作用
脑供血不足是指人脑的某一局部的血液供应不足而引起的脑功能的障碍，主要与脑动脉硬化有关，当血压减低，心脏搏出量减少时也可能导致脑组织供血不足。主要临床表现为说话困难、吞咽困难、活动不灵、面麻、耳鸣、昏睡、头痛、恶心呕吐等症状，严重影响了患者的正常生活，降低了患者的生活水平。因此及时有效治疗脑缺血能够改善患者生活质量，延长患者的寿命。尼卡地平是一种新型的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，该药能够选择性的作用在心脑血管，能够直接对病变部位起到治疗的效果。目前主要适用于冠心病、高血压、脑动脉硬化、脑血管病后遗症期。脑出血、颅内压升高、青光眼、肝功能不良、低压者要慎用。本文通过对我院收治的脑缺血患者进行研究，给予其尼卡地平进行治疗，分析该药的药理作用，临床疗效显著，为更好地治疗脑缺血提供科学依据，现将具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：本文选取我院收治的80例脑缺血的患者作为研究对象，年龄为42～73岁，平均年龄（49.50±2.50岁）。男性43例，男性37例，所有患者经过诊断均符合脑缺血的临床诊断标准。排除标准：其他疾病或合并症患者；存在其他可能影响观测、判断效应指标病理或生理状况；正接受其他相关治疗患者；存在重大脏器疾病患者；精神病、孕妇、危重症等特征人群；未签订知情同意书患者。本研究均获得患者及其家属的知情同意及签订知情同意书，并报我院伦理委员会备案。
1.2治疗方法：所有患者住院后严格卧床休息，并持续吸氧，进行心电图监测，并使用能量合剂等对症进行处理。给予所有患者尼卡地平20mg，再加如生理盐水配置成50mL，使用微泵泵入人体内，并根据患者的体重、心电图监测显示的血压、心率的变化情况进行调节药物的剂量。治疗后观察患者的临床症状改善效果，分析尼卡地平的治疗药理作用。
2、结果
80例患者经过治疗后，大脑局部血流均有所增加，患者的临床症状明显改善，显效62例，有效16例，无效2例，总有效率高达97.5%，临床疗效显著。
3、讨论
随着社会的发展，环境污染加重，人们的生活节奏的加快，不少人压力也不断增加，因此，很多人患上了脑供血不足，但大多数患者不重视该疾病，没有得到及时有效的治疗，耽误疾病的诊治，从而加重了患者的病情。主要病因有颈椎寰枢关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管狭窄或者血管痉挛，通过的血流量减少，还有研究表明，当血压降低时，也会导致脑缺血的产生。尼卡地平是一种新型的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要通过抑制钙离子流入血管平滑肌细胞而发挥血管扩张作用，而且还能够抑制磷酸二酯酶，从而使脑、冠状动脉以及肾血流量增加，起到降压的作用，其作用部位较专一，能够选择性地作用于心脑血管，药理效应较强，而副作用较少，在临床上具有很大的实用价值。本文主要通过我院收治的80例脑缺血患者作为研究对象，给予尼卡地平进行治疗，研究结果表明，总有效率为97.5%，明显改善了患者的临床症状。以下对尼卡地平的药理作用进行说明。
3.1药物动力学：有些研究结果表明，患者服用尼卡地平后，吸收较快而且比较完全，血药浓度在服用20分钟至2小时内达到峰值，生物利用度较低，老年人的血药浓度相对较高。多数尼卡地平与血浆蛋白结合，肾和肝中的浓度较高，该药在肝脏中快速代谢，代谢产物没有药理作用。
3.2药理作用：（1）多数实验表明，尼卡地平可以抑制甲肾上腺素、氨茶碱等所导致的大脑动脉痉挛性收缩。当脑动脉痉挛后，通过给予尼卡地平使其缓解，且发现动脉比痉挛之前有所扩张，研究还表明该药扩张脑动脉的作用要强于扩张肠系膜动脉的作用，这表明尼卡地平对血管具有选择性作用。该研究结果显示，给予尼卡地平之后，大脑局部皮层血流明显增加，且和用药的剂量有关，且有降低血压同时增加脑血流量的作用，作用时间也较长。（2）通过动物实验，对其注入尼卡地平后，再放入低压性缺氧状态，发现生存时间明显大于没有用药的动物生存时间。注入尼卡地平后，发现大脑皮层的二氧化磷有所上升，脑血管二氧化碳磷反映性也会在90分钟之内逐渐恢复。这些实验均表示尼卡地平能夠增加大脑对缺氧环境的耐受力，且对神经细胞的功能有改善的作用。
3.3作用机理：大量研究证明，尼卡地平能够选择性地抑制心脑血管平滑肌细胞膜上的钙通道，阻止钙离子的增加，缓解平滑肌痉挛。尼卡地平有扩大脑血管，保护脑组织细胞，能够增加患者的全脑血流量，改善自觉症状，且能够降低高血压的症状。但应注意药物剂量，一般剂量对心肌的收缩力，房室传导和正常血压都没有影响，但大剂量服用可能会导致心脏抑制，房室传导阻滞等副作用。在和其他降压药物一起服用时，可以更加加强降压的作用。有研究表明，钙通道阻滞剂可以缓解脑动脉痉挛，从而提高疾病的临床疗效。综上所述，尼卡地平在治疗脑缺血患者中发挥着重要作用，能够明显增加大脑皮层局部血流，有效降低高血压，较好的改善了患者的生活质量，且安全性高，副作用较少，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王涛，秦俭，王晶，等.尼卡地平和乌拉地尔治疗高血压急症的比较[J].现代生物医学进展，2011，11（21）：4065-4068.
[2]杨志雄，余东平，杨仕光，等.尼卡地平和乌拉地尔对高血压脑出血术后的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（5）：7-8.
[3]刘学敏，殷春阳.乌拉地尔和尼卡地平治疗高血压急症的疗效比较[J].医药导报，2012，31（9）：1158-1160.
[4]高丽华，袁珍，林芳尼，等.卡地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者53例的疗效分析[J].上海医药，2014，21：31-33，36.
【摘要】目的：研究尼卡地平在治疗脑缺血患者中的药理作用。方法：选取我院自2013年2月至2014年10月这段时期收治的80例脑缺血的患者，给予其尼卡地平进行治疗，观察临床疗效，总结尼卡地平的药理作用。结果：80例脑缺血的患者在使用尼卡地平进行治疗后，发现大脑局部皮层血流均明显增加，且效果与所使用的剂量有关系。结论：尼卡地平在治疗脑缺血患者中能够很好地增加大脑皮层的血流，降压效果较好，安全性较高，值得在临床上推广应用。
【关键词】尼卡地平； 脑缺血； 药理作用
脑供血不足是指人脑的某一局部的血液供应不足而引起的脑功能的障碍，主要与脑动脉硬化有关，当血压减低，心脏搏出量减少时也可能导致脑组织供血不足。主要临床表现为说话困难、吞咽困难、活动不灵、面麻、耳鸣、昏睡、头痛、恶心呕吐等症状，严重影响了患者的正常生活，降低了患者的生活水平。因此及时有效治疗脑缺血能够改善患者生活质量，延长患者的寿命。尼卡地平是一种新型的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，该药能够选择性的作用在心脑血管，能够直接对病变部位起到治疗的效果。目前主要适用于冠心病、高血压、脑动脉硬化、脑血管病后遗症期。脑出血、颅内压升高、青光眼、肝功能不良、低压者要慎用。本文通过对我院收治的脑缺血患者进行研究，给予其尼卡地平进行治疗，分析该药的药理作用，临床疗效显著，为更好地治疗脑缺血提供科学依据，现将具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：本文选取我院收治的80例脑缺血的患者作为研究对象，年龄为42～73岁，平均年龄（49.50±2.50岁）。男性43例，男性37例，所有患者经过诊断均符合脑缺血的临床诊断标准。排除标准：其他疾病或合并症患者；存在其他可能影响观测、判断效应指标病理或生理状况；正接受其他相关治疗患者；存在重大脏器疾病患者；精神病、孕妇、危重症等特征人群；未签订知情同意书患者。本研究均获得患者及其家属的知情同意及签订知情同意书，并报我院伦理委员会备案。
1.2治疗方法：所有患者住院后严格卧床休息，并持续吸氧，进行心电图监测，并使用能量合剂等对症进行处理。给予所有患者尼卡地平20mg，再加如生理盐水配置成50mL，使用微泵泵入人体内，并根据患者的体重、心电图监测显示的血压、心率的变化情况进行调节药物的剂量。治疗后观察患者的临床症状改善效果，分析尼卡地平的治疗药理作用。
2、结果
80例患者经过治疗后，大脑局部血流均有所增加，患者的临床症状明显改善，显效62例，有效16例，无效2例，总有效率高达97.5%，临床疗效显著。
3、讨论
随着社会的发展，环境污染加重，人们的生活节奏的加快，不少人压力也不断增加，因此，很多人患上了脑供血不足，但大多数患者不重视该疾病，没有得到及时有效的治疗，耽误疾病的诊治，从而加重了患者的病情。主要病因有颈椎寰枢关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管狭窄或者血管痉挛，通过的血流量减少，还有研究表明，当血压降低时，也会导致脑缺血的产生。尼卡地平是一种新型的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要通过抑制钙离子流入血管平滑肌细胞而发挥血管扩张作用，而且还能够抑制磷酸二酯酶，从而使脑、冠状动脉以及肾血流量增加，起到降压的作用，其作用部位较专一，能够选择性地作用于心脑血管，药理效应较强，而副作用较少，在临床上具有很大的实用价值。本文主要通过我院收治的80例脑缺血患者作为研究对象，给予尼卡地平进行治疗，研究结果表明，总有效率为97.5%，明显改善了患者的临床症状。以下对尼卡地平的药理作用进行说明。
3.1药物动力学：有些研究结果表明，患者服用尼卡地平后，吸收较快而且比较完全，血药浓度在服用20分钟至2小时内达到峰值，生物利用度较低，老年人的血药浓度相对较高。多数尼卡地平与血浆蛋白结合，肾和肝中的浓度较高，该药在肝脏中快速代谢，代谢产物没有药理作用。
3.2药理作用：（1）多数实验表明，尼卡地平可以抑制甲肾上腺素、氨茶碱等所导致的大脑动脉痉挛性收缩。当脑动脉痉挛后，通过给予尼卡地平使其缓解，且发现动脉比痉挛之前有所扩张，研究还表明该药扩张脑动脉的作用要强于扩张肠系膜动脉的作用，这表明尼卡地平对血管具有选择性作用。该研究结果显示，给予尼卡地平之后，大脑局部皮层血流明显增加，且和用药的剂量有关，且有降低血压同时增加脑血流量的作用，作用时间也较长。（2）通过动物实验，对其注入尼卡地平后，再放入低压性缺氧状态，发现生存时间明显大于没有用药的动物生存时间。注入尼卡地平后，发现大脑皮层的二氧化磷有所上升，脑血管二氧化碳磷反映性也会在90分钟之内逐渐恢复。这些实验均表示尼卡地平能夠增加大脑对缺氧环境的耐受力，且对神经细胞的功能有改善的作用。
3.3作用机理：大量研究证明，尼卡地平能够选择性地抑制心脑血管平滑肌细胞膜上的钙通道，阻止钙离子的增加，缓解平滑肌痉挛。尼卡地平有扩大脑血管，保护脑组织细胞，能够增加患者的全脑血流量，改善自觉症状，且能够降低高血压的症状。但应注意药物剂量，一般剂量对心肌的收缩力，房室传导和正常血压都没有影响，但大剂量服用可能会导致心脏抑制，房室传导阻滞等副作用。在和其他降压药物一起服用时，可以更加加强降压的作用。有研究表明，钙通道阻滞剂可以缓解脑动脉痉挛，从而提高疾病的临床疗效。综上所述，尼卡地平在治疗脑缺血患者中发挥着重要作用，能够明显增加大脑皮层局部血流，有效降低高血压，较好的改善了患者的生活质量，且安全性高，副作用较少，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王涛，秦俭，王晶，等.尼卡地平和乌拉地尔治疗高血压急症的比较[J].现代生物医学进展，2011，11（21）：4065-4068.
[2]杨志雄，余东平，杨仕光，等.尼卡地平和乌拉地尔对高血压脑出血术后的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（5）：7-8.
[3]刘学敏，殷春阳.乌拉地尔和尼卡地平治疗高血压急症的疗效比较[J].医药导报，2012，31（9）：1158-1160.
[4]高丽华，袁珍，林芳尼，等.卡地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者53例的疗效分析[J].上海医药，2014，21：31-33，36.