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临床资料
患者，男，40岁，因“颈部刀伤”入院，诊断为颈部、口腔贯通伤，失血性休克。拟全麻下急诊行颈部刀伤清创缝合、探查术。患者入手术室时神志清楚，能对话，BP 73/42mmHg，HR 135次/分，SpO2 92%，呼吸急促，RR 32次/分，颈部伤口敷料覆盖包扎，颈部及口腔内未见活动性出血。患者入室后，同时开放深部及外周静脉多路，快速滴注6%羟乙基淀粉200/0.5。待血压升至108/54mmHg，HR 120次/分，准备行快诱导全麻气管插管，静推咪达唑仑注射液2mg，芬太尼0.15mg后，手术医师见患者已入睡，便去探查患者颈部伤口处，此时患者呼吸减弱，予面罩加压手控辅助呼吸，发现面罩加压给氧时无法建立有效通气，气体从颈部伤口漏出，此时突然大量血液从颈部伤口、口腔、鼻腔持续涌出，立即予以持续负压吸引血液，尝试气管插管2次，均因无法看清声门而失败，患者血氧开始下降至65%左右，创伤外科医生紧急行气管切开，约1分钟后置入气管套管，予机控呼吸，血氧逐渐上升至85%，气道压力为26～29cmH2O，经气管内吸引后，压力降至20～25cmH2O，血氧逐渐升至95%左右，全麻下顺利完成手术。术后诊断为咽前壁断裂，舌骨下动脉断裂，舌骨下肌断裂。术毕患者神志清楚，自主呼吸恢复，送ICU。患者术后随访无异常，治疗后痊愈出院。
患者，男，40岁，因“颈部刀伤”入院，诊断为颈部、口腔贯通伤，失血性休克。拟全麻下急诊行颈部刀伤清创缝合、探查术。患者入手术室时神志清楚，能对话，BP 73/42mmHg，HR 135次/分，SpO2 92%，呼吸急促，RR 32次/分，颈部伤口敷料覆盖包扎，颈部及口腔内未见活动性出血。患者入室后，同时开放深部及外周静脉多路，快速滴注6%羟乙基淀粉200/0.5。待血压升至108/54mmHg，HR 120次/分，准备行快诱导全麻气管插管，静推咪达唑仑注射液2mg，芬太尼0.15mg后，手术医师见患者已入睡，便去探查患者颈部伤口处，此时患者呼吸减弱，予面罩加压手控辅助呼吸，发现面罩加压给氧时无法建立有效通气，气体从颈部伤口漏出，此时突然大量血液从颈部伤口、口腔、鼻腔持续涌出，立即予以持续负压吸引血液，尝试气管插管2次，均因无法看清声门而失败，患者血氧开始下降至65%左右，创伤外科医生紧急行气管切开，约1分钟后置入气管套管，予机控呼吸，血氧逐渐上升至85%，气道压力为26～29cmH2O，经气管内吸引后，压力降至20～25cmH2O，血氧逐渐升至95%左右，全麻下顺利完成手术。术后诊断为咽前壁断裂，舌骨下动脉断裂，舌骨下肌断裂。术毕患者神志清楚，自主呼吸恢复，送ICU。患者术后随访无异常，治疗后痊愈出院。