目的分析胸腔积液腺苷脱胺酶(ADA)检测诊断结核性胸膜炎的最佳临界值。方法结核性胸膜炎患者104例,恶性胸腔积液患者71例,采用过氧化物酶法检测胸腔积液中的ADA。对两组不同性别、不同年龄段患者的胸腔积液ADA水平进行比较,分析性别、年龄对胸腔积液ADA水平的影响。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的ADA最佳临界值。结果结核性胸膜炎患者和恶性胸腔积液患者胸腔积液ADA水平分别为49.45、8.60 U/L,两组相比,P<0.01。不同性别、年龄(>50岁、≤50岁)的结核性胸膜炎患者或恶性胸腔积液患者胸腔积液ADA水平差异均无统计学意义。根据不同ADA水平诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异度绘制ROC曲线,曲线下面积0.985,95%CI为0.971~0.998。根据95%CI分别比较17.0、25.6、32.0 U/L临界值诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异度,发现临界值为25.6 U/L时约登指数为0.871,诊断结核性胸膜炎的敏感度为91.3%、特异度为95.8%,且阳性预测值与阴性预测值均在85%以上。结论胸腔积液ADA检测有助于鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液,且ADA检测值不受患者性别和年龄的影响;ADA水平25.6 U/L为鉴别诊断结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的最佳临界值。