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摘要：目的：观察护理干预在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损患者围手术期的应用效果。方法：选取接受游离皮瓣移植修复术的92例四肢软组织缺损患者，使用随机数字表将92例患者分为对照组和观察组各46例，观察组实施优质的围术期护理干预，对照组患者仅予以常规护理，对比两组的并发症发生率及患者对护理的满意率。结果：观察组的并发症发生率和护理满意率均优于对照组，P<0.05。结论：在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损患者的围术期护理中对患者实施护理干预，可减少并发症的发生，并提高患者对护理的满意率。
关键词：护理干预；游离皮瓣移植；四肢软组织缺损
在四肢软组织缺损的治疗中游离皮瓣移植术是首选的治疗方法，该手术方法主要是在显微镜下实施血管吻合，解决游离或移植皮瓣的供血问题。该手术方法可缩短患者的治疗时间，并减少患者的痛苦，然而在游离皮瓣移植术中皮瓣的成活率与围术期的护理质量有直接的关系[1]，在本次的研究中笔者将采用对比分析的方法，分析护理干预在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损患者围手术期的应用效果，结果如下：
1 资资与方法
1.1 一般资料
本次研究所选取患者为我院2014年-2015年收治的92例四肢软组织缺损患者，92例患者均在我院实施游离皮瓣移植术，使用随机数表的方法将92例患者分为对照组和观察组各46例。对照组男25例，女21例，患者年龄3-65岁，平均年龄（42.0±5.0）岁，包括小腿部缺损20例，手部缺损10例，踝部缺损6例，足部缺损6例，腕部缺损4例。观察组男26例，女20例，患者年龄2-65岁，平均年龄（42.5±5.5）岁，包括小腿部缺损21例，手部缺损9例，踝部缺损7例，足部缺损 5例，腕部缺损4例。两组患者的性别、年龄、缺损部位等资料经统计学分析无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照患者实施围术期常规护理，包括术前的口头健康宣教、术前备皮准备，术后创面护理、并发症护理等常规护理，观察组则在常规护理基础上实施优质的围术期护理干预，内容如下：
1.2.1术前护理
①心理护理：和患者及患者家属进行有效的交谈，了解患者的基本情况和护理需求，对患者实施心理鼓励和安慰，关心患者的日常生活，增进护患关系。同时使用图片和文字说明相結合的形式向患者介绍有关皮瓣移植术的基本知识，并为患者介绍相关的护理过程，增加患者对手术的了解以及对治疗的信心。
②术前相关准备：为患者解释术前相关检查的重要性，增加患者的配合度，并协助患者完善相关术前检查。同时在术前指导患者学会床上大小便，并进行呼吸锻炼和有效的咳嗽锻炼，以提升患者术后卧床的舒适度。
1.2.2术后护理
①体位护理：术后保持平卧状态，且术后7-10d保持患者绝对卧床，为患者床下垫气垫，保持抬高患肢30°制动，防止皮瓣受压，出现血管危象，并协助患者定时变换体位，在骨骼受压部位垫至纯棉毛巾垫，防压疮的出现。可指导患者在病情允许情况下进行患肢关节主动和被动锻炼，预防深静脉栓。
②病情护理：在术后保持病房的干净卫生，并用紫外线消毒，每次持续30min，同时应用60W考灯对皮瓣持续照射，并每隔半小时观察1次皮瓣血液循环，注意观察皮瓣的温度、颜色及毛细血管反应，敷料包扎要保持适宜松紧度，观察供血区有无渗血、渗液。
③疼痛护理：注意观察患者的伤口疼痛情况，可指导患者通过睡眠减轻疼痛，或观看自己喜欢的电视节目、听音乐转移对疼痛的注意力，另外也可以通过按摩曲池、合谷、足三里等穴位提高疼痛阈值，必要情况下可遵医嘱予以药物处理。
1.3观察指标
对比两组患者术后的并发症情况及患者对护理的满意度。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件进行数据的分析，变量资料使用百分比（%）表示，采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1并发症情况及护理满意度比较
对照组中出现2例压疮，3例切口渗血，2例轻度皮瓣水肿，共有7例并发症，并发症发生率为15.2%，观察组中仅有1例切口渗血，其并发症发生率为2.2%。观察组对护理的满意率为97.8%（45/46），对照组对护理的满意率为84.8%（39/46）。观察组对护理的满意率高于对照组，并发症发生率低于对照组，X2=6.301、6.383，P<0.05
3讨论
皮瓣移植术是一种精细手术，对护理质量有着较高的要求，有研究资料表明皮瓣移植术的手术效果会受到术前、术后护理的影响，为提高对皮瓣移植术患者的手术效果，应在围术期对患者实施优质的护理干预[2]。
护理干预是在常规的护理基础上结合科学理论指导，按照事先预定的干预方法，对患者实施一系列的护理活动。在术前护理中，主要帮助患者改善心理情绪，树立治疗成功的信念。术前的准备护理中，为患者解释原因，增加患者的配合度，并指导患者进行呼吸、咳嗽等护理，提高患者术后的舒适度。术后体位护理和病情护理可以减少并发症的发生，促进治疗效果。疼痛护理则通过减轻患者的痛感，提高舒适度[3]。
从本次研究结果中可看出经护理后观察组并发症发生率低于对照组，护理满意率高于对照组，综上所述：将护理干预应用在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损患者围手术期中可降低并发症，提高治疗效果，同时也提高患者对护理的满意度。
参考文献：
[1]沈英飞. 舒适护理在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的应用[J]. 中医正骨，2014，30（7）：76-76.
[2]刘蓉，邢育珍，黄晓菲. 前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的护理[J]. 华西医学，2011，26（5）：755-757.
[3]邱明玲，王涤. 游离桡侧前臂皮瓣移植修复舌癌术后软组织缺损的围手术期护理[J]. 护士进修杂志，2012，27（20）：1865-1867.
关键词：护理干预；游离皮瓣移植；四肢软组织缺损
在四肢软组织缺损的治疗中游离皮瓣移植术是首选的治疗方法，该手术方法主要是在显微镜下实施血管吻合，解决游离或移植皮瓣的供血问题。该手术方法可缩短患者的治疗时间，并减少患者的痛苦，然而在游离皮瓣移植术中皮瓣的成活率与围术期的护理质量有直接的关系[1]，在本次的研究中笔者将采用对比分析的方法，分析护理干预在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损患者围手术期的应用效果，结果如下：
1 资资与方法
1.1 一般资料
本次研究所选取患者为我院2014年-2015年收治的92例四肢软组织缺损患者，92例患者均在我院实施游离皮瓣移植术，使用随机数表的方法将92例患者分为对照组和观察组各46例。对照组男25例，女21例，患者年龄3-65岁，平均年龄（42.0±5.0）岁，包括小腿部缺损20例，手部缺损10例，踝部缺损6例，足部缺损6例，腕部缺损4例。观察组男26例，女20例，患者年龄2-65岁，平均年龄（42.5±5.5）岁，包括小腿部缺损21例，手部缺损9例，踝部缺损7例，足部缺损 5例，腕部缺损4例。两组患者的性别、年龄、缺损部位等资料经统计学分析无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照患者实施围术期常规护理，包括术前的口头健康宣教、术前备皮准备，术后创面护理、并发症护理等常规护理，观察组则在常规护理基础上实施优质的围术期护理干预，内容如下：
1.2.1术前护理
①心理护理：和患者及患者家属进行有效的交谈，了解患者的基本情况和护理需求，对患者实施心理鼓励和安慰，关心患者的日常生活，增进护患关系。同时使用图片和文字说明相結合的形式向患者介绍有关皮瓣移植术的基本知识，并为患者介绍相关的护理过程，增加患者对手术的了解以及对治疗的信心。
②术前相关准备：为患者解释术前相关检查的重要性，增加患者的配合度，并协助患者完善相关术前检查。同时在术前指导患者学会床上大小便，并进行呼吸锻炼和有效的咳嗽锻炼，以提升患者术后卧床的舒适度。
1.2.2术后护理
①体位护理：术后保持平卧状态，且术后7-10d保持患者绝对卧床，为患者床下垫气垫，保持抬高患肢30°制动，防止皮瓣受压，出现血管危象，并协助患者定时变换体位，在骨骼受压部位垫至纯棉毛巾垫，防压疮的出现。可指导患者在病情允许情况下进行患肢关节主动和被动锻炼，预防深静脉栓。
②病情护理：在术后保持病房的干净卫生，并用紫外线消毒，每次持续30min，同时应用60W考灯对皮瓣持续照射，并每隔半小时观察1次皮瓣血液循环，注意观察皮瓣的温度、颜色及毛细血管反应，敷料包扎要保持适宜松紧度，观察供血区有无渗血、渗液。
③疼痛护理：注意观察患者的伤口疼痛情况，可指导患者通过睡眠减轻疼痛，或观看自己喜欢的电视节目、听音乐转移对疼痛的注意力，另外也可以通过按摩曲池、合谷、足三里等穴位提高疼痛阈值，必要情况下可遵医嘱予以药物处理。
1.3观察指标
对比两组患者术后的并发症情况及患者对护理的满意度。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件进行数据的分析，变量资料使用百分比（%）表示，采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1并发症情况及护理满意度比较
对照组中出现2例压疮，3例切口渗血，2例轻度皮瓣水肿，共有7例并发症，并发症发生率为15.2%，观察组中仅有1例切口渗血，其并发症发生率为2.2%。观察组对护理的满意率为97.8%（45/46），对照组对护理的满意率为84.8%（39/46）。观察组对护理的满意率高于对照组，并发症发生率低于对照组，X2=6.301、6.383，P<0.05
3讨论
皮瓣移植术是一种精细手术，对护理质量有着较高的要求，有研究资料表明皮瓣移植术的手术效果会受到术前、术后护理的影响，为提高对皮瓣移植术患者的手术效果，应在围术期对患者实施优质的护理干预[2]。
护理干预是在常规的护理基础上结合科学理论指导，按照事先预定的干预方法，对患者实施一系列的护理活动。在术前护理中，主要帮助患者改善心理情绪，树立治疗成功的信念。术前的准备护理中，为患者解释原因，增加患者的配合度，并指导患者进行呼吸、咳嗽等护理，提高患者术后的舒适度。术后体位护理和病情护理可以减少并发症的发生，促进治疗效果。疼痛护理则通过减轻患者的痛感，提高舒适度[3]。
从本次研究结果中可看出经护理后观察组并发症发生率低于对照组，护理满意率高于对照组，综上所述：将护理干预应用在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损患者围手术期中可降低并发症，提高治疗效果，同时也提高患者对护理的满意度。
参考文献：
[1]沈英飞. 舒适护理在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的应用[J]. 中医正骨，2014，30（7）：76-76.
[2]刘蓉，邢育珍，黄晓菲. 前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的护理[J]. 华西医学，2011，26（5）：755-757.
[3]邱明玲，王涤. 游离桡侧前臂皮瓣移植修复舌癌术后软组织缺损的围手术期护理[J]. 护士进修杂志，2012，27（20）：1865-1867.