[目的]观察三种血液净化方式联合治疗急性砷化氢中毒患者的疗效。[方法]昆明医科大学第一附属医院2002—2011年20例急性砷化氢中毒患者,经基础治疗后,应用血浆置换(PE)、联合血液灌流(HP)及连续静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察治疗前后临床表现及实验室指标。[结果]20例急性砷化氢中毒患者在入院前均出现了畏寒、发热、头痛、乏力、腰背部酸痛、巩膜皮肤黄染、贫血等症状及不同程度血红蛋白尿,经治疗4~12 d后上述症状及体征减轻直至消失。入院时血红蛋白下降(104.0 g/L),丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素、肌酐和尿素氮均升高(分别为104.1、101.5、251.5、1 802.5 U/L,96.0、82.5、13.1、168.7μmol/L,13.3 mmol/L);治疗第3天,总胆红素、非结合胆红素明显下降至29.1和16.3μmol/L;治疗第10天,红细胞和血红蛋白低于正常值下限,丙氨酸转氨酶和肌酐高于正常值上限,总胆红素、非结合胆红素、天门冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、尿素氮均恢复正常。透析液和尿液中的砷质量浓度在治疗后第3天恢复正常。6周随访时,所有实验室指标恢复正常。[结论]PE、HP及CVVH联合治疗对急性砷化氢中毒有较好的疗效。