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目的 探讨不同起始负荷剂量替考拉宁治疗严重多发伤合并革兰阳性菌感染患者的临床效果.方法 选取2016年2月-2018年6月于郑州大学附属郑州中心医院重症监护室住院的82例严重多发伤合并革兰阳性菌感染患者作为研究对象,损伤严重程度评分(Injury severe score,ISS)＞24分,随机分为研究组42例,对照组40例,两组患者均采用替考拉宁进行治疗,研究组起始剂量为800 mg,12 h/1次,连用3次后改为维持剂量800 mg,每日1次;对照组起始剂量为400 mg,12 h/1次,连用3次后改为维持剂量400 mg,每日1次.两组均连续用药1周.比较两组患者的替考拉宁血清谷浓度(Cmin)、炎症指标变化、临床疗效、细菌清除率及不良反应情况.结果 研究组替考拉宁血清谷浓度达标率分别为95.24％(40/42)高于对照组(P＝0.002);治疗后研究组的白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原水平都有下降,研究组以上各指标分别为(10.28 ± 4.06)×109/L,(58.86 ± 8.92)pg/ml,(2.32 ± 0.82)mg/L优于对照组(P＜0.001);研究组疗效与对照组无统计学差异(P＝0.068).82例患者共分离出革兰阳性菌88株,研究组细菌清除优于对照组(P＝0.039).不良反应发生率分别为4.76％及5.00％,两组差异无统计学意义(P＝0.960).结论 800 mg起始负荷剂量的替考拉宁治疗严重多发伤合并革兰阳性菌感染患者的临床疗效较好,细菌清除率更高,且不增加不良反应的发生.