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【摘 要】 目的：研究癌症疼痛患者止痛治疗依从性的影响因素。方法：我院选择2013年9月～2014年9月间诊治的196例癌症疼痛患者，对其实施疼痛管理，对符合止痛治疗的患者进行分析，研究止痛治疗依从性因素的调查。结果：通过对所选的196例患者进行分析，对止痛治疗依从性的影响主诉有：担心药物不良反应，担心药物成瘾，止痛药使用繁瑣，癌痛认知不足，药效不佳，医嘱不详，药价高昂。结论：癌症疼痛患者进行止痛治疗管理，根据需要实施止痛治疗，加强止痛治疗宣传教育，能够有效提升疼痛管理的效果，缓解患者的疼痛状况，提升其生命质量。
【关键词】 癌症疼痛 止痛治疗 依从性 影响因素
我国癌症的发病率较高，相关数据统计得出每年约新增312万癌症患者，这已经成为一种社会问题和公共卫生问题，也逐渐的得到社会各界人士的重视。癌症患者最常见的症状就是疼痛，导致疼痛的原因较多，而且反复出现，癌痛对癌症患者产生严重的影响，会降低治疗信心和生活质量，扰乱心理状态，削弱社会功能[1]。本文对癌痛患者止痛治疗依从性的影响因素进行分析，以其更好的发挥止痛作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2013年9月～2014年9月间诊治的196例癌症疼痛患者，其中160例为男性，36例为女性；年龄在30～82岁之间，平均为（50.2±4.3）岁；癌症类型：98例为肺癌，52例为乳腺癌，10例为胃癌，12例为非霍奇金淋巴瘤，34例为其他；疼痛时间在1～53d；疼痛特点：26例为阵发加剧，110例为持续慢性痛，60例为阵法伴一过性加剧。
1.2 纳入标准
KPS卡氏评分不低于50分，病情允许进行止痛治疗；数字疼痛量表（NRS）不低于4分，恶性肿瘤临床超过III期，能够配合治疗，患者神志清晰，具备语言功能。
1.3 方法
患者在就诊时医护人员应详细向患者讲解本次调查的目的、方法以及内容，在患者及家属知情同意的情况下进行，同时得到科室主任以及护士长的支持。运用自行设计的影响止痛治疗依从率主诉问卷进行调查，具体包括药物因素和非药物因素。在实施干预前后对癌症患者的生命质量、QOL问卷进行测评，分别测定患者的睡眠、食欲、日常生活、疼痛等12个指标。
1.4 判定标准[2]
NRS：运用视觉模拟法，让患者画出能够表达自身疼痛程度的数字，范围在0～10分，分值越高说明疼痛程度越高，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，疼痛程度能够忍受，生活能够正常，不会干扰到睡眠；4～6分表示中度疼痛，疼痛比较明显，可以忍受，主动要求运用药物止痛，干扰到正常睡眠；7～10分表示重度疼痛，疼痛剧烈，无法忍受，需要运用止痛药物止痛治疗，严重干扰睡眠，甚至无法入睡。
2 结果
通过对所选的196例患者进行分析，对止痛治疗依从性的影响主诉有：担心药物不良反应，担心药物成瘾，止痛药使用繁琐，癌痛认知不足，药效不佳，医嘱不详，药价高昂。
3 讨论
癌痛在癌症患者中属于常见的一种症状，导致疼痛的原因复杂多变，疼痛可反复出现，相关统计指出，癌症患者约有20%～50%存在癌痛史，处于中晚期的患者癌痛发生率甚至高达75%，对疼痛程度进行分析，中度癌痛患者约占40%～50%，重度癌痛患者能够达到25%～30%，其中能够控制的只有70%～71%，癌症患者的疼痛情况已经严重影响患者的生活质量、治疗信心以及心理状态[3]。
本文运用自制问卷量表进行调查，通过不断研究分析，效果良好。对患者治疗依从性产生的主要因素是患者不了解止痛药物的副作用、疗效、使用方法认知不足以及对癌痛认知不足等，还有一些患者对医嘱了解不详，本文作者通过加强对患者进行止痛治疗教育宣教，消除了患者的顾虑[4]。药物成瘾尤其是镇痛类精神药物成瘾已经成为影响癌痛患者止痛治疗依从性的主要因素，但有研究指出麻醉止痛药物成瘾率不超过千分之一，同时与麻醉剂量和用药持续时间无明显相关性，通过医嘱分析可以看出，消除患者药物成瘾的顾虑，另外麻醉引起的麻痹副作用主要为神经反应，但是主要表现在用量过量及初期患病时，患者一般能够耐受，实施合理的用药管理能够很好的抑制药物成瘾问题以及由此引发的不良反应。当患者入院后当天根据常规护理流程，需要责任护士对患者的疼痛程度进行评估，依据当天没有发作无法进行NRS评估的患者进行常规护理检查测评，根据NRS评分超过4分的患者建立止痛治疗护理档案，同时根据止痛治疗流程通报主治医师，进行诊断治疗，运用阶梯式原则进行止痛药，告知禁忌、可能出现的不良反应以及用药注意事项，用药后再次评估患者疼痛情况，进行疗效判定，要求责任护士详解心理疗法、放松疗法等非药物镇痛方法[5]。
通过对所选的196例患者进行分析，对止痛治疗依从性的影响主诉有：担心药物不良反应，担心药物成瘾，止痛药使用繁琐，癌痛认知不足，药效不佳，医嘱不详，药价高昂。这就说明患者对止痛药物的应用依然存在很多疑问，需要医护人员给予解释，帮助患者提升止痛治疗的依从性。
综上所述，癌症疼痛患者进行止痛治疗管理，根据需要实施止痛治疗，加强止痛治疗宣传教育，能够有效提升疼痛管理的效果，缓解患者的疼痛状况，提升其生命质量。
参考文献
[1]周雪江，韦群英，冯羽飞.实施护理干预对癌痛患者疼痛控制的影响[J].当代护士（下旬刊）.2014，24（02）：452-453
[2]李小梅，李虹义，肖文华等.癌症患者疼痛量表的应用[J].中国肿瘤临床.2013，30（24）：145-145
[3]李延功，吉淑颜.浅析麻醉性镇痛药物滥用的危害及防范[J].中国现代药物应用.2013，20（22）：856-857
[4]李庆萍.健康教育护理路径管理在癌痛规范化治疗中的应用[J].中国医学创新.201342（31）：647-648
[5]姚伟荣，孟晓晖，万会平等.癌痛宣教对减轻患者疼痛治疗顾虑的作用[J].军医进修学院学报.2011，23（11）：748-749
作者简介：陈延红（1987-02月-26日），民族：汉，性别：女，籍贯：四川省泸州市，工作单位：泸州医学院附属中医医院，学历：大专，职称：护士。
【关键词】 癌症疼痛 止痛治疗 依从性 影响因素
我国癌症的发病率较高，相关数据统计得出每年约新增312万癌症患者，这已经成为一种社会问题和公共卫生问题，也逐渐的得到社会各界人士的重视。癌症患者最常见的症状就是疼痛，导致疼痛的原因较多，而且反复出现，癌痛对癌症患者产生严重的影响，会降低治疗信心和生活质量，扰乱心理状态，削弱社会功能[1]。本文对癌痛患者止痛治疗依从性的影响因素进行分析，以其更好的发挥止痛作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2013年9月～2014年9月间诊治的196例癌症疼痛患者，其中160例为男性，36例为女性；年龄在30～82岁之间，平均为（50.2±4.3）岁；癌症类型：98例为肺癌，52例为乳腺癌，10例为胃癌，12例为非霍奇金淋巴瘤，34例为其他；疼痛时间在1～53d；疼痛特点：26例为阵发加剧，110例为持续慢性痛，60例为阵法伴一过性加剧。
1.2 纳入标准
KPS卡氏评分不低于50分，病情允许进行止痛治疗；数字疼痛量表（NRS）不低于4分，恶性肿瘤临床超过III期，能够配合治疗，患者神志清晰，具备语言功能。
1.3 方法
患者在就诊时医护人员应详细向患者讲解本次调查的目的、方法以及内容，在患者及家属知情同意的情况下进行，同时得到科室主任以及护士长的支持。运用自行设计的影响止痛治疗依从率主诉问卷进行调查，具体包括药物因素和非药物因素。在实施干预前后对癌症患者的生命质量、QOL问卷进行测评，分别测定患者的睡眠、食欲、日常生活、疼痛等12个指标。
1.4 判定标准[2]
NRS：运用视觉模拟法，让患者画出能够表达自身疼痛程度的数字，范围在0～10分，分值越高说明疼痛程度越高，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，疼痛程度能够忍受，生活能够正常，不会干扰到睡眠；4～6分表示中度疼痛，疼痛比较明显，可以忍受，主动要求运用药物止痛，干扰到正常睡眠；7～10分表示重度疼痛，疼痛剧烈，无法忍受，需要运用止痛药物止痛治疗，严重干扰睡眠，甚至无法入睡。
2 结果
通过对所选的196例患者进行分析，对止痛治疗依从性的影响主诉有：担心药物不良反应，担心药物成瘾，止痛药使用繁琐，癌痛认知不足，药效不佳，医嘱不详，药价高昂。
3 讨论
癌痛在癌症患者中属于常见的一种症状，导致疼痛的原因复杂多变，疼痛可反复出现，相关统计指出，癌症患者约有20%～50%存在癌痛史，处于中晚期的患者癌痛发生率甚至高达75%，对疼痛程度进行分析，中度癌痛患者约占40%～50%，重度癌痛患者能够达到25%～30%，其中能够控制的只有70%～71%，癌症患者的疼痛情况已经严重影响患者的生活质量、治疗信心以及心理状态[3]。
本文运用自制问卷量表进行调查，通过不断研究分析，效果良好。对患者治疗依从性产生的主要因素是患者不了解止痛药物的副作用、疗效、使用方法认知不足以及对癌痛认知不足等，还有一些患者对医嘱了解不详，本文作者通过加强对患者进行止痛治疗教育宣教，消除了患者的顾虑[4]。药物成瘾尤其是镇痛类精神药物成瘾已经成为影响癌痛患者止痛治疗依从性的主要因素，但有研究指出麻醉止痛药物成瘾率不超过千分之一，同时与麻醉剂量和用药持续时间无明显相关性，通过医嘱分析可以看出，消除患者药物成瘾的顾虑，另外麻醉引起的麻痹副作用主要为神经反应，但是主要表现在用量过量及初期患病时，患者一般能够耐受，实施合理的用药管理能够很好的抑制药物成瘾问题以及由此引发的不良反应。当患者入院后当天根据常规护理流程，需要责任护士对患者的疼痛程度进行评估，依据当天没有发作无法进行NRS评估的患者进行常规护理检查测评，根据NRS评分超过4分的患者建立止痛治疗护理档案，同时根据止痛治疗流程通报主治医师，进行诊断治疗，运用阶梯式原则进行止痛药，告知禁忌、可能出现的不良反应以及用药注意事项，用药后再次评估患者疼痛情况，进行疗效判定，要求责任护士详解心理疗法、放松疗法等非药物镇痛方法[5]。
通过对所选的196例患者进行分析，对止痛治疗依从性的影响主诉有：担心药物不良反应，担心药物成瘾，止痛药使用繁琐，癌痛认知不足，药效不佳，医嘱不详，药价高昂。这就说明患者对止痛药物的应用依然存在很多疑问，需要医护人员给予解释，帮助患者提升止痛治疗的依从性。
综上所述，癌症疼痛患者进行止痛治疗管理，根据需要实施止痛治疗，加强止痛治疗宣传教育，能够有效提升疼痛管理的效果，缓解患者的疼痛状况，提升其生命质量。
参考文献
[1]周雪江，韦群英，冯羽飞.实施护理干预对癌痛患者疼痛控制的影响[J].当代护士（下旬刊）.2014，24（02）：452-453
[2]李小梅，李虹义，肖文华等.癌症患者疼痛量表的应用[J].中国肿瘤临床.2013，30（24）：145-145
[3]李延功，吉淑颜.浅析麻醉性镇痛药物滥用的危害及防范[J].中国现代药物应用.2013，20（22）：856-857
[4]李庆萍.健康教育护理路径管理在癌痛规范化治疗中的应用[J].中国医学创新.201342（31）：647-648
[5]姚伟荣，孟晓晖，万会平等.癌痛宣教对减轻患者疼痛治疗顾虑的作用[J].军医进修学院学报.2011，23（11）：748-749
作者简介：陈延红（1987-02月-26日），民族：汉，性别：女，籍贯：四川省泸州市，工作单位：泸州医学院附属中医医院，学历：大专，职称：护士。