椎体裂隙征对经皮后凸成形术疗效的影响

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目的

探讨椎体裂隙征(IVC)在骨质疏松性椎体骨折(OVCFs)中的发生率及影像学特征,并分析其对经皮后凸成形术(PKP)疗效的影响。

方法

回顾性分析2005年8月至2010年8月行PKP、疼痛持续时间超过1个月的骨质疏松性胸腰椎骨折患者76例的临床资料,总结IVC发生率及影像学特点,统计分析手术前后伤椎后凸角、伤椎前缘相对高度情况,观察骨水泥灌注及渗漏等情况;统计分析手术前后视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)变化。

结果

76例95个伤椎中,共发现32例39个椎体具有IVC征,15例同时存在IVC与非IVC椎体。X线片、CT、MRI诊断IVC阳性率分别为33.3%、85.7%及84.6%。IVC组(25例)与非IVC组(36例)患者术后3 d及末次随访伤椎后凸角及前缘相对高度均明显好于术前(F=21.82~72.18,P<0.01),末次随访与术后3 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d与末次随访VAS评分及ODI指数均较术前明显改善(F=131.06~364.12,P<0.01),末次随访与术后3 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。IVC组团块型骨水泥分布占72.0%,非IVC组团块型占19.4%。两组各有4例骨水泥渗漏,其中IVC组3例为椎间盘内渗漏,非IVC组3例为椎前渗漏。

结论

IVC在OVCFs导致的慢性疼痛患者中具有较高的发生率,CT与MRI是敏感的检测方法。PKP手术对伴或不伴IVC的OVCFs患者疗效均较好,IVC对PKP手术骨水泥的灌注形态及渗漏部位有一定影响。

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