论文部分内容阅读
目的
探讨支气管Dieulafoy病的临床特点,提高临床医生对本病的认识。
方法回顾性分析2007年1月1日至2012年5月31日北京大学人民医院收治的病理确诊的3例支气管Dieulafoy病的临床资料,并通过万方数据知识服务平台、中国知网、National Center for Biotechnology Information及Ovid Technologics数据库检索2005年1月1日至2012年5月31日国内外报道支气管-肺Dieulafoy病的中英文文献。
结果共检索到病例报告19篇,本组3例及文献报道的19例患者的平均年龄为(47±15)岁,多发生于成年男性(16/22),右肺(16/22)多于左肺(4/22),双肺罕见(2/22)。8例患者有吸烟史,10例有肺结核等基础病史。临床表现主要为不明原因大咯血;支气管镜检查多表现为支气管腔内小结节样突起,活检常发生大出血,甚至致命;约半数病例无法确定来源(11/22),经病理确定的异常血管多来源于支气管动脉(9/22),少数来源于肺动脉(2/22),外科切除标本病理检查是确诊依据。支气管动脉栓塞和外科手术是治疗的主要方法,但单纯栓塞后咯血常复发,局部肺叶切除术可根治。
结论不明原因大咯血应与支气管Dieulafoy病相鉴别,避免盲目活检,及时行支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术以避免致命性大咯血,肺叶切除术可根治。