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目的:探讨四肢长骨严重开放性骨折分期治疗的临床效果及更换内固定时机。方法:收治四肢长骨严重开放性骨折患者37例(ⅢA 22例,ⅢB 13例,ⅢC 2例),早期固定采用外固定架,主要治疗方式为修复软组织,提供软组织修复基本条件。待软组织损伤情况稳定,动态监测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)等正常或接近正常后随机分为两组:A组拆除外固定支架,即采用闭合或小切口复位,经皮插入锁定钢板固定11例、非扩髓交锁髓内钉固定8例。B组在长腿石膏托固定或骨牵引前先对外固定支架进行拆除,再等待5~8