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目的:评价贝那普利与螺内酯联合应用对有或无慢性肾功能不全(C R F)的慢性心力衰竭(C H F)患者血钾的影响。方法:对入选60例肾功能正常的C H F(C H F/C R F-)和24例合并C R F的C H F(C H F/C R F+)患者,给予贝那普利或贝那普利加螺内酯治疗,观察血钾水平和高钾血症发生率。结果:所有入选患者经两周治疗后血钾均有所升高(p<0.01)。同单用贝那普利治疗两周相比,贝那普利与螺内酯合用后C H F/C R F+患者的血钾显著升高(p<0.01),但C H F/C R F-患者血钾上升并不明显(p>0.05)。同样接受药物联合治疗,C H F/C R F+患者血钾显著高于C H F/C R F-患者(p<0.01)。药物联合治疗后的C H F/C R F+患者高钾血症发生率虽为33%,但差异无统计学意义。结论:贝那普利与螺内酯联用对于无慢性肾功能不全的心衰患者,高钾血症发生率低,安全性好。对于合并慢性肾功能不全的心衰患者,联合用药时应密切观察血钾水平,警惕高钾血症的发生。