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关键词 社区 高血压 健康教育
高血压是最常见的心血管疾病之一，其发病率高，并发症高，致残率高，知晓率低，治疗率低，控制率低。严重危害人们健康和生活质量，它是多种危险因素共同作用的结果。在这些危险因素中，除年龄、性别、遗传因素外，其他主要与不健康的生活方式有关，因此是可以改变的，只要能控制或削弱这些因素，就可以降低高血压的发病率。健康教育是控制和削弱这些因素的基础。2010年10月～2011年10对68例老年高血压患者进行健康教育，提高患者对高血压病的认识，较好地控制了危险因素，提高了高血压的控制率。
资料与方法
2010年10月～2011年10月收治老年高血压患者68例，男42例，女26例，年龄62～88岁，平均68岁。其中高血压病Ⅰ级16例，Ⅱ级40例，Ⅲ级12例，神志清楚，能较好地交流。
健康教育的方法和内容：⑴方法：①随机性教育：即定时给患者灌输相关知识，在给患者进行治疗、护理或交谈时均可有针对性地进行指导。告知患者抗高血压药的作用、不良反应、注意事项。②座谈式教育：即与患者个别谈心，耐心解答患者的提问，针对个别病例给予个别指导。③书面教育：给患者及家属提供相关的资料。④举行健康教育讲座：定期介绍相关知识，每个月1次，讲座时间约20分钟左右。⑤利用黑板报进行健康教育。⑵内容：健康教育的内容包括高血压的病因，高血压加重的诱因、预防、治疗，高血压生活方式干预措施，高血压治疗达标的意义。①饮食指导：高血压病患者以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。建议老年人低盐，低脂，低胆固醇，低热量饮食。轻中度高血压患者每天摄盐量应控制在4～6g。增加优质蛋白质摄入，增加钾，钙，镁的摄入，同时多食新鲜蔬菜、多食粗纤维的食物，保持大小便通畅。已防大便用力引起血压突然升高。②运动指导：规律的运动可以降低血压，而且也是控制体重的重要措施，还可以使人心情舒畅。老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动，如散步、做健身操、慢跑步等。但不要选择过于剧烈运动。运动频率应每周不少于3次，每次运动时间30～60分钟。运动要达到一定强度，要求运动时能说话，不能唱歌。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应有轻松爽快的感觉。运动要量力而行，运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。运动应持之以恒，要制订运动计划，只有坚持下去，才能收到良好效果。③生活方式指导：不良生活方式与高血压的发生，发展有很大关系，要教育患者戒烟限酒，每天饮用的酒精量应少于20g。高血压患者要保持良好的心理状态，应心胸开阔，避免紧张，急躁和焦虑状态，同时还要劳逸结合，心情放松。④服药指导：药物治疗应根据高血壓危险分层，以个体化的治疗原则，选择合理的降压药物，老年患者因动脉硬化，血压波动大，记忆力下降，用药以从性差，因此治疗药物简单化，开始低剂量，尽可能选用长效降压药，使用适宜的药物联合以达到最大的降压效果，同时减少不良反应。社区健康教育时要讲解测压注意事项和测压方法，观察药物的疗效及不良反应，及时调整药物，注意伴随用药及药物间相互作用。教育患者将服药作为每天不可缺少的常规，切忌无症状不服药，有症状就服药。
结 果
健康教育前后患者血压控制情况：教育前血压＞140/90mmHg 168例，血压＜140/90mmHg 92例；参加健康教育1年后血压＞140/90mmHg 68例，血压＜140/90mmHg 192例，健康教育前后血压控制情况差异有显著意义。
讨 论
通过对高血压患者系统的、有效的健康教育，一方面使患者真正掌握了高血压疾病的相关知识，使患者认识到，在各种干预措施中，控制体重，减少钠摄入量，增加体力活动和避免多饮酒是效果最好，花费最少的措施。加强了患者的健康意识，建立了有利于健康的生活习惯，对疾病的康复起到了积极的作用，从而显著提高高血压患者的控制率，提高了患者的生活质量；另一方面，通过健康教育提高了社区医院的服务质量，并使医务人员与社区人群关系更加密切，增强了医务人员的责任感，更增强了社区人群对医务人员的信任感，也提高了社区医院的服务质量。
高血压是最常见的心血管疾病之一，其发病率高，并发症高，致残率高，知晓率低，治疗率低，控制率低。严重危害人们健康和生活质量，它是多种危险因素共同作用的结果。在这些危险因素中，除年龄、性别、遗传因素外，其他主要与不健康的生活方式有关，因此是可以改变的，只要能控制或削弱这些因素，就可以降低高血压的发病率。健康教育是控制和削弱这些因素的基础。2010年10月～2011年10对68例老年高血压患者进行健康教育，提高患者对高血压病的认识，较好地控制了危险因素，提高了高血压的控制率。
资料与方法
2010年10月～2011年10月收治老年高血压患者68例，男42例，女26例，年龄62～88岁，平均68岁。其中高血压病Ⅰ级16例，Ⅱ级40例，Ⅲ级12例，神志清楚，能较好地交流。
健康教育的方法和内容：⑴方法：①随机性教育：即定时给患者灌输相关知识，在给患者进行治疗、护理或交谈时均可有针对性地进行指导。告知患者抗高血压药的作用、不良反应、注意事项。②座谈式教育：即与患者个别谈心，耐心解答患者的提问，针对个别病例给予个别指导。③书面教育：给患者及家属提供相关的资料。④举行健康教育讲座：定期介绍相关知识，每个月1次，讲座时间约20分钟左右。⑤利用黑板报进行健康教育。⑵内容：健康教育的内容包括高血压的病因，高血压加重的诱因、预防、治疗，高血压生活方式干预措施，高血压治疗达标的意义。①饮食指导：高血压病患者以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。建议老年人低盐，低脂，低胆固醇，低热量饮食。轻中度高血压患者每天摄盐量应控制在4～6g。增加优质蛋白质摄入，增加钾，钙，镁的摄入，同时多食新鲜蔬菜、多食粗纤维的食物，保持大小便通畅。已防大便用力引起血压突然升高。②运动指导：规律的运动可以降低血压，而且也是控制体重的重要措施，还可以使人心情舒畅。老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动，如散步、做健身操、慢跑步等。但不要选择过于剧烈运动。运动频率应每周不少于3次，每次运动时间30～60分钟。运动要达到一定强度，要求运动时能说话，不能唱歌。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应有轻松爽快的感觉。运动要量力而行，运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。运动应持之以恒，要制订运动计划，只有坚持下去，才能收到良好效果。③生活方式指导：不良生活方式与高血压的发生，发展有很大关系，要教育患者戒烟限酒，每天饮用的酒精量应少于20g。高血压患者要保持良好的心理状态，应心胸开阔，避免紧张，急躁和焦虑状态，同时还要劳逸结合，心情放松。④服药指导：药物治疗应根据高血壓危险分层，以个体化的治疗原则，选择合理的降压药物，老年患者因动脉硬化，血压波动大，记忆力下降，用药以从性差，因此治疗药物简单化，开始低剂量，尽可能选用长效降压药，使用适宜的药物联合以达到最大的降压效果，同时减少不良反应。社区健康教育时要讲解测压注意事项和测压方法，观察药物的疗效及不良反应，及时调整药物，注意伴随用药及药物间相互作用。教育患者将服药作为每天不可缺少的常规，切忌无症状不服药，有症状就服药。
结 果
健康教育前后患者血压控制情况：教育前血压＞140/90mmHg 168例，血压＜140/90mmHg 92例；参加健康教育1年后血压＞140/90mmHg 68例，血压＜140/90mmHg 192例，健康教育前后血压控制情况差异有显著意义。
讨 论
通过对高血压患者系统的、有效的健康教育，一方面使患者真正掌握了高血压疾病的相关知识，使患者认识到，在各种干预措施中，控制体重，减少钠摄入量，增加体力活动和避免多饮酒是效果最好，花费最少的措施。加强了患者的健康意识，建立了有利于健康的生活习惯，对疾病的康复起到了积极的作用，从而显著提高高血压患者的控制率，提高了患者的生活质量；另一方面，通过健康教育提高了社区医院的服务质量，并使医务人员与社区人群关系更加密切，增强了医务人员的责任感，更增强了社区人群对医务人员的信任感，也提高了社区医院的服务质量。