高血压是糖尿病最常见的伴发疾病之一。糖尿病与高血压的并存不仅增加血糖和血压的控制难度，而且会成为加速心脏和肾脏病变的重要环节。研究表明，肾脏是2型糖尿病最容易受累的靶器官之一，早期损害表现为微量蛋白尿，如果未加控制，将逐步转变为显性蛋白尿和肾功能损害，并引起心血管并发症增加，心血管事件风险随之升高。由此可见，糖尿病伴高血压治疗的首要目标应为“最大程度减少心肾终点事件”，治疗重点应包括降低血糖、降低血压和减少蛋白尿，这样方能使患者从中最大获益。
　　糖尿病伴高血压的降压目标为140／90mmHg以下，不易降得过低，否则会对预后产生不利影响。因此，在降压药的选择上，不求降得快速，而求降得平稳，最主要是能够在降压的同时保护’肾脏，兼顾降压和降低蛋白尿。为此，国内外多数糖尿病治疗《指南》都建议将血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）列为一线药物。我国2010年发表的《中国2型糖尿病防治指南》中指出：选择降压药时应综合考虑疗效，心肾保护作用、安全性和依从性，ARB或ACEI是降压药中的首选，联合用药也应以ARB或ACEI作为基础。同年发表的《专家共识》中特别推荐ARB或ACEI为糖尿病伴高血压的基石药物，其中ARB被推荐为首先考虑选用的药物。
　　药理学研究表明，ARB或ACEI可从不同角度阻断血管紧张素Ⅱ发挥作用，扩张外周小血管，降低外周阻力，具有强的降压效应。这两类降压药物都可通过增加肾小球滤过率和肾血浆流量，促进改善肾小球功能，减少微量蛋白尿，增加肌酐清除率，防止肾功能恶化进展，对肾脏具有保护作用。另据研究表明，ARB或ACEI还对减轻心血管肥厚，防止心肌扩张，阻止心室重塑有良好效应，从而具有良好的心脏保护作用。由此可见，将ARB或ACEI作为糖尿病合并高血压的首选降压药，兼具心肾保护作用，以减少心肾终点事件，符合糖尿病伴高血压治疗的首要目标，系目前可供选择的合理治疗方案。