【摘 要】
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整合医嘱执行过程中多个系统产生的数据,全面取消纸质执行单,通过色标管理、核对执行与提醒拦截等完成在线患者身份确认与医嘱核对,实现重要护理执行过程同步写入护理病案。
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整合医嘱执行过程中多个系统产生的数据,全面取消纸质执行单,通过色标管理、核对执行与提醒拦截等完成在线患者身份确认与医嘱核对,实现重要护理执行过程同步写入护理病案。实施后,医护人员使用电子执行单体验得分高于使用纸质执行单得分(P<0.05),医嘱执行内容同步写入护理病案得分高于医嘱执行后手工录入得分(P<0.05),交班报告智能写入总用时较手工书写节约了55.13%。护理全过程无纸化是大数据再利用的有益尝试,提高了护理工作效率与质量。
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