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农村居民大病保险试点运行一年多来,政策框架已经基本形成,但是各地的实施方案设计仍存在一些问题,亟需进一步的调整和完善。本文在归纳总结各地农村居民大病保险实施方案现状的基础上,分析了目前大病保险实施方案存在的问题,认为政策目标、制度设计以及管理能力等是影响方案设计和运行效果的主要因素,并据此提出了相应的政策建议。