青年人也需防心朋梗死

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  29岁的王泽,身体强壮,体重90千克。12天前突发胸闷,左前胸痛,伴心慌、头晕、全身大汗淋漓。同事们一见此景,立刻把王泽送往就近的医院。医生们及时救治才使王泽脱离危险。心电图等检查怀疑王泽患的是急性心肌梗死,家人怎么也不相信,这么年轻怎么也会有心肌梗死呢?当王泽被送到南京81医院之后,经过心脏超声检查、心肌酶谱检测和冠状动脉造影术之后,医生们的回答十分肯定——王泽患有青年人心肌梗死。住院期间王泽按照医生要求,绝对卧床休息,吸氧,接受心电监护,镇静止痛,还接受了较长时间的抗血液凝集、抗血小板凝集、稳定动脉斑块等救治,目前已康复出院。
  急性心肌梗死最常见的原因是,在冠状动脉粥样硬化基础上,动脉粥样斑块发生破裂或撕裂,从而使为心脏提供血液供应的血管部分或完全堵塞。
  急性心肌梗死好发于50岁以上的中老年人,很少见于年轻人。不过,近年来临床上年轻人发生心肌梗死的病例明显增多。青年人心肌梗死的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等,其中吸烟已成为重要的发病因素。从诱因上来看,工作生活的快节奏、过度疲劳、酗酒、紧张、心理压力过大引起血管收缩,加之暴饮暴食等不良生活习惯,引起内环境紊乱,造成了青年人急性心肌梗死。
  青年人急性心肌梗死大多无心绞痛史,往往在饱餐特别是进食大量脂肪餐后,首次突然发病,起病急,先兆症状少,易被误诊为急性胃炎、胰腺炎、胆囊炎等。青年人心肌梗死的部位多在心脏的前壁和下壁,病情经过急救之后常较稳定,严重并发症如心源性休克少,病死率亦低。只要早期诊断和处理,远期预后较好。
  首先,养成良好的工作和生活习惯,对预防青年人急性心肌梗死的发生具有特别重要的意义。研究表明,长期从事紧张脑力劳动或精神高度紧张、情绪容易激动或神经反应强烈和经常坐着或缺乏体力活动的人,尤其是患有高血压病、高脂血症和糖尿病者,要注意妥善安排工作学习和生活,要经常适当地参加体力活动,以利于维持正常的脂质代谢、减轻体重、控制血糖、保持血压在正常范围。其次,要及时戒烟。吸烟是青年人急性心肌梗死最危险的因素,吸烟年龄越早、烟量越大,其危险性越大。研究发现,大量吸烟可使血液中一氧化碳和尼古丁的浓度升高,造成血管内皮缺氧性损伤,诱发冠状动脉痉挛,引起心肌缺氧,使血管通透性增加,血脂侵犯动脉管壁,成为动脉硬化的开始。第三,吸烟可以刺激人的交感神经系统,使血管收缩和血压升高,同时使血小板的黏附和聚集能力增强,致使心脏的冠状动脉血栓形成而发生心肌梗死。
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