原发性高血压是临床的常见病、多发病。血压的长期增高可导致身体各重要脏器的严重并发症，可致残、致死，严重危害人类健康，所以高血压病的治疗有着重要的意义。2011年1～12月用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压患者68例，效果良好，现报告如下。
　　资料与方法
　　2011年1～12月收治轻中度高血压患者68例，男50例，女18例；年龄35～65岁，病程1～10年20例，>10年48例。
　　入选及排除标准：⑴入选标准：①所有患者符合2010版年中国高血压指南对轻中度高血压病的诊断标准：非同日3次血压测量值坐位90mmHg≤舒张压<110mmHg，140mmHg≤纠缩压<180mmHg；②患者既往未行药物降压治疗或者至少2周内未服用降压药物；③患者知情同意。⑵排除标准：①继发性高血压或恶性高血压；②纯收缩期高血压；③高血压合并下列病变：视网膜>3级病变；④6个月内有脑血管意外、心肌梗死或心力衰竭病史；⑤大动脉瘤或者夹层动脉瘤史；⑥糖尿病血糖控制不好或者有严重的合并症；⑦甲状腺疾病；⑧实验室异常：血钾、血清胆红素、AST或ALT肌酐异常；⑨对该药过敏者；⑩妊娠或哺乳期及研究期间不能保证避孕的妇女。
　　治疗方法：所有患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片/次，1次/日口服。疗程4周。
　　观察指标：治疗4周后观察患者血压变化：患者服药期间检测肾功、肝功、钾钠氯、尿常规等。观察患者是否有不良反应。
　　疗效判断标准：以4周末坐位血压为准。①显效：收缩压及或舒张压下降≥10mmHg并降至正常；②有效：收缩压及或舒张压下降10～19mmHg，或下降达10mmHg但已正常；③无效：未达上述标准。
　　结 果
　　4周末测定，显效52例(76%)，有效12例(17.6%)，无效4例(5.8%)，总有效率94.2%。
　　不良反应：头痛、眩晕5例，自行缓解，所有患者肝功、钾钠氯、尿常规均无异常改变。
　　讨 论
　　高血压患者积极的降低血压，可以降低心脑血管病事件的发生。然而降压药的单药有效率较低(30%～70%)，而2种以上药物的联合应用则可以部分解决血压达标的问题。2007年公布的欧洲高血压防治指南推荐的6大类降压药包括血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)及利尿剂，并都为一线降压药，而厄贝沙坦及氢氯噻嗪均属其中。指南同时强调多数患者需要≥2种的降压药才能使血压达标，如血压超过目标血压20/10mmHg以上，应考虑选用两种降压药作为初始用药，其中一种通常为噻嗪类利尿剂。厄贝沙坦是一种新的ARB，通过选择性竞争阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ1型受体结合，抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管作用，降低交感神经活性，减少血管紧张素Ⅱ调节的醛固酮分泌及减少血管紧张素Ⅱ参与的肾小管重吸收而发挥降压作用。
　　复方制剂厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种固定剂量的ARB+噻嗪类利尿剂的降压药物，由厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg组合而成。其优点表现在两药的互补可以协同降压，还可以相互减少或抵消单药长期使用中出现的不良反应。一方面利尿剂激活了肾素血管紧张素醛固酮系统(RASS)，而ARB可以有效的抑制RASS系统，使其体液神经水平的不良反应几乎不出现。另一方面ARB的轻度保钾作用又减少了噻嗪类利尿剂引起的低钾不良反应，故利尿剂与ARB的联合应用被认为是高血压患者或伴有糖尿病患者的最佳选择。
　　本组观察总有效率94.2%，仅5例患者出现轻度头痛，眩晕。显示了厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗高血压降压效果明显，不良反应轻微，依从性好，具有靶器官的保护作用，1片/日，简单方便，增强降压效果，对血糖、血脂、血钾均无明显影响。值得临床推广使用。
　　参考文献
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　　2 蒋雄京,李卫.医院门诊就治人群高血压相关知识及其对高血压的影响.中华流行病学杂志,2008,23:269-272.
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　　4 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志,2011,7:579-609.