儿童孤独症浅谈

来源 :祝您健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rainbow03262009
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  这里要谈的既不是那些生长在不幸家庭中内心孤独的儿童,也不是由于好打架、撩人等原因而在学校落落寡合的儿童,而是一种儿童精神疾病。据初步推算(未经具体调查统计),我国婴幼儿孤独症约有50万。
  孤独症儿童,具有以下特征性表现:
  一、极度孤独,缺乏情感反应:在婴儿早期就发病的孤独症患儿,当母亲把他抱在怀里喂奶时,他不把身子紧贴大人:当母亲伸手去抱他时,他无正常的迎接姿势,或被抱起时也不搂抱着母亲,抱他就象抱一块木头。婴儿对父母的爱抚行为不产生微笑或欢跃的反应,相反,他好象不喜欢被抚抱、被亲吻,对父母的情感反应就象对陌生人一样,对人的反应就象对动物一样。他还回避与人眼对眼的注视,面部也无情感表露。
  二、言语障碍:患儿大多表现为不说话,有的则语言交流有缺陷,如模仿语言(复述他所听到的)、重复语言(反复说一句话)、代词颠倒(以“你”代替“我”)、不会说“是”字、使用别人无法理解其意义的语言(文法结构不成体统),等等。比如患儿肚子饿时,会复述父母的话:“你要吃饭吗?”用问话方式以表示自己想吃饭。有个患儿天天重复一句话: “买一个麻饼儿。”有的患儿语言功能在2岁前发育正常,但2岁后又停滞不前,甚至退化。
  三、行为重复,保持同一状态:患儿常喜欢反复吃同样的食物,穿同样的衣服,反复做同样的游戏,坚持要把物件放在固定的地方。他们对位置和物体有特别强的记忆,即使家中物体放置有极小的变动,都会引起他们强烈的不愉快反应。比如,患儿不吃绿色的食物,那么所有的绿色蔬菜,包括肉包子中的一点小葱,他都拒绝入口。再比如,患儿已习惯将鞋子头朝床里放置,那么,当他发现鞋子头朝外放时,就一定要立即纠正过来,否则吵闹不安。有的患儿整日地敲打桌子或反复将纸盒子排列成行,自得其乐。他们常对会旋转的物体特别感兴趣,可以反复玩汽车轮子或在桌上旋转一个瓶盖,从不厌烦。
  四、特殊依恋:患儿常对无生命的物体或动物表现出特殊兴趣,甚至产生依恋,如整天抱着一只鸡,或握着一根筷子含在嘴中,或抱着一块红砖头而不知疲倦,一旦将他依恋的东西去除,就会产生严重的焦虑不安,或大哭大闹,当满足其要求时,就显得平静和满足。但他们对人却没有一,最兴趣,当亲人站在他身边时,他好象没看见一样。
  五、其他表现:除上述四种主要表现外,尚有多动或少动,安慰不能解除的突发性哭闹或恐惧,入睡困难或易惊醒,以及某些奇怪的动作,如不断地旋转自己的身体,绕动自己的手指,拍手,摇摆身体,拔头发,咬自身某个部分,等等。他们的智商大多数低于正常,个别患儿有一些特殊的才能,特别在音乐、算术和记忆领域内,他们象个“白痴学者”。
  儿童孤独症的病因至今尚不明了、可能是遗传、脑器质性病变、发育成熟障碍等许多原因引起的。预后大多不佳,不能独立生活,有10~20%经过特殊训练后可学会在家中独立生活,但不能工作;还有10~20%在4~6岁时开始好转,能进入普通学校学习,能够工作和独立生活,但仍表现感情冷淡,言语问题和奇怪行为:有部分患儿到少年期可发生癫痫。一些预后良好的病例与其早年的认知功能——特别是言语能力的较好发音有关,尤其是那些在5岁左右具有很好交谈能力的惠儿,其预后比没有言语能力的要好得多。
  对疑有孤独症的儿童,家长应该怎么办?首先,家长应带孩子到医疗机构或心理卫生咨询机构就诊,尽早明确孩子是否惠有孤独症,以尽早接受治疗。有条件的家庭,应送患儿到特殊机构,如南京儿童心理卫生研究中心,或特殊学校接受特殊教育训练。家长也可在家中对孩子进行教育和训练。具体方法如下:
  开始时,要先确定孩子的发育基础水平和存在的基本问题,如孩子是否会讲话,是否会自己穿衣、吃饭和次小便,有哪些不良行为,等等,然后由易到难,由简到繁,由低级到高级地制定教育训练计划,循序渐进。如患儿还不会讲话,那么先教他发单音(爸、妈、啊、喔等),一旦患儿按你指令发出了那个音后,要立即给予奖励(给他喜爱的食物、玩具或用其他方式),然后继续练习巩固,每次患儿发对了音,都要及时地加以奖励,以强化这种发音行为的发生,直到他能随时有意识地发这个音为止,然后再教另一个单音。会发单音后,再逐渐过渡到教成句语言,先教短句再教长句。再比如教患儿穿鞋子,先教他辨认鞋子左右,再教他将鞋头朝外放齐,然后教他将脚伸入鞋申,之后教他将鞋拔起来,最后教他怎样扣鞋扣或系鞋带,也就是将穿鞋过程分解成若干步骤,一步步地边示范边教,只要他做对一步,即给一定的奖励,强化这一行为。穿衣、刷牙、洗脸、梳头、大小便等其他生活自理能力的培养同样如此。由于孤独症患儿具有行为刻板,强迫性地要求保持同一状态的特点,”所以他们所有的生活用品(便盆、毛巾、牙刷、衣物等)都要放置固定地方。教他的动作,编好程序后也尽量不要改动,以便训练。
  对孤独症患儿的一些不良行为,如发脾气,可采用漠视、不理睬等消退的办法去纠正。当他咬自己手时,可将其暂时隔离到一间小房子中,取消他的活动自由或日常一些优惠待遇(如吃水果),自伤严重时可将其手反绑起来,一旦患儿停止了咬手行为,立即给予奖励,同时取消惩罚;再犯,再惩罚,停止即奖励,反反复复,直到他某种不良行为消除为止。要消除或建立孤独症患儿的一种行为相当艰难,这就要求家长满怀一颗爱心,持之以恒,耐心、不厌其烦地反复训练患儿,切不可操之过急。有时,为了配合训练,也可给患儿一些辅助治疗药物(如脑复康、乙酰谷酰胺一类的健脑药,能促进脑发育;氟哌啶醇一类的抗精神病药,能改善患儿多动、冲动、自伤等不良行为)。近来有报道,叶酸对孤独症具有明显的疗效。
  对智商比较正常的儿童,家长可送其入普通学校读书,这样可增长其知识,而且在集体生活中能促进其正常心理发育。这类儿童机械记忆和模仿能力较好,而理解力、逻辑思维能力较差,所以家长应与老师密切配合,让患儿多听、多看、多练,举一反三,以巩固其学到的知识;而作为老师,也应给予患儿更多的关怀,多让其参加集体活动,鼓励其他同学主动带着患儿一起活动,可让患儿做一些收发本子等简单的班级工作,增进与其他人的交往,学习上不要对患儿期望过高,要多鼓励,及时表扬他的每一点进步。对有音乐、计算或其他特殊天赋的孤独症儿童,更需因势利导,充分发挥他的一技之长。
  总之,儿童孤独症是一个值得引起人们重视的疾病,对患儿既要求助于医疗机构的治疗,也应重视对他们的教育与训练,以充分挖掘他们的潜在能力,使他们心理卫生朝健康的方向发展。
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