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摘 要：实训教学是外科护理学的重要组成部分，是学生逐渐获得临床护理工作胜任力的途径。在外科护理学的实训教学过程中，其教学方法改革的探究从未间断过。文章通过分析以学生为考官的教学法在护理学本科实训教学中的实际应用，以期探索出外科护理学实训教学的新方法，促进学生对实训教学内容的学习和掌握。
关键词：考官；教学方法；外科护理学；实训教学
中图分类号：G642；R-4 文献标识码：A 收稿日期：2018-06-24
一、引言
培养以市场需求为核心、以职业岗位为依据、以职业能力为本位、以就业为导向的技能型护理人才是当前护理学教学改革的重要方针和导向[1]。外科护理学是护理学专业的最重要课程之一，是理论与实践紧密联系的护理课程[2]。外科护理学的教学不仅需加强护理理论知识的教学，还应在实训教学中培养学生各种操作技能，才能培养出符合社會和医院岗位要求的实用型护理人才；且熟练的护理操作技能不仅能使病人感到舒适，而且能保证护理安全，促进护患关系和谐。因此，如何提高外科护理学实训教学的质量，增强学生技能操作和动手能力，满足护理岗位人才需求，是我们面临的重要问题，也是教师关注的焦点。
二、外科护理学实训教学的地位
实训教学是通过实训操作的学习使学生获得操作技能的重要途径，是护理人才培养的关键性环节。事实上，随着患者的法律意识和自我保护意识的不断增强，实习生在实习过程中直接参与床边临床实践操作机会明显减少，亟须提高实训教学质量以弥补不足。同时，学生的护理操作能力越强，在临床护理岗位上失误就越少，从保护患者安全角度，亦需提高实训教学的质量。另外，护理技能操作存在要求严格、细节较多、步骤繁杂等特点，故外科护理学实训教学内容既是重点又是难点。
三、外科护理学实训教学的现状
对于护理学的实训教学，传统的教学方法一般为每次授课前将要学习的技能操作视频和评分标准发给学生预习，然后授课老师在课堂上讲授理论和操作要点，并把整个操作示范一遍，剩下的课堂时间让学生在高仿真模拟人模型上进行分组练习。在学生练习过程中教师及时答疑解惑和巡查，每一项操作均需理论和操作考核以了解学生的掌握程度。这种传统教学方法存在如下的缺点[3]：①学生课前预习质量不高，对老师发送的技能操作视频和评分标准没有认真预习；②教师示教时学生不认真观看，反思少；③练习按部就班，未观摩组员的练习，课堂利用率低；④练习时和练习后无法及时、详细地知道自己的优点和不足。传统教学方法诸多弊端亟待探索新的实训教学方法，从而提高实训教学质量。
四、以学生为考官教学方法的应用
1.以学生为考官教学方法的具体教学流程
以学生为考官教学方法在授课前发送技能操作视频和评分标准给学生预习，上课时授课老师讲解理论和操作要点后示范操作一遍，然后在剩余的课堂时间里学生在高仿真模拟人模型上分组练习操作，教师及时答疑解惑和巡查。在一个学生练习操作时，其他组员作为考官，参照操作评分标准对该学生的操作过程进行评分，学生及时查看自己的考核结果，反思和总结自己的优、缺点。每一项操作均进行理论和操作考核以了解学生的掌握程度。考核结束后发放调查问卷，了解学生对该教学方法的具体评价。
2.以学生为考官教学方法的特点分析
（1）以学生为考官教学方法有利于增加学生的学习主动性。成为一名考官需具有更全面的理论知识和技能操作水平，角色转换为考官，学生提高了学习欲望，能自觉地在课前认真预习，主动解决不明白、不熟悉的知识和操作环节；课堂上能主动认真听课，仔细观摩授课老师的操作示教，进一步巩固和明晰操作步骤和注意事项；得到考官们的评分后，学生可及时了解自己的情况，主动对自己的操作过程进行反思。总之，以学生为考官的教学方法能促进学生在课前、课中、课后的整个学习过程中主动参与、主动思考、自主解决问题，提高学生的学习主动性，有利于学生全面掌握所学知识。
（2）以学生为考官教学方法有利于增加学生的课堂专注力。专注力是指个体专心于某一事物或者某一活动时的心理状态。保持良好的专注力，是大脑进行感知、记忆、思维等认识活动的基本条件。良好的课堂专注力有助于学生全身心地投入学习，有效提高其学习效果。学生充当考官，上课时，学生更能专注地学习，发现授课老师的优点，甚至缺点；在评分时，能更专注地观看同学的操作，从而找出同学操作时的优点和不足进行评分。另外，此方法还能克服部分学生不注意观摩别的同学练操作的现象，杜绝其看手机等与教学无关的行为。
（3）以学生为考官教学方法有利于提高学生的批判性思维能力。批判性思维是一种抽象的思维技巧，是临床护理工作中决策和解决问题的思维基础，也是护理职业能力的重要组成部分。学生在充当考官进行评分过程中，能进行多角度的思考，在原有知识的基础上，进行判断、质疑、反思，挖掘潜在的智慧和能力，锻炼觉察和决策能力，进而提高分析问题和解决问题的能力，建立批判性思维逻辑模式，提高批判性思维能力。同时，在评分过程中，学生也能把头脑中碎片化的知识转化为解决问题的思维模式，缩短知识与临床实践的距离。通过错误分析，学生对其他同学所犯错误能有深刻认识，并以此为鉴，自觉地规范操作要领，提高技能操作水平。
（4）以学生为考官教学方法有利于学生巩固教学内容。护理技能操作过程步骤和细节较多，涉及的知识点较广，要流畅、失误少地完成技能操作，最好的方法就是不断重复和巩固。学生在考官和考生两种角色中多次互换，可使教学内容重复循环，对知识和操作步骤不断反复地强烈刺激，学生在这种强化刺激下，势必会加深对教学内容的理解，达到巩固教学内容的目的。
（5）以学生为考官教学方法有利于增加技能操作学习的趣味性。笔者根据多年的临床教学经验发现，学生在练习操作时均会存在一些有趣的失误。在评分过程中学生感受到别人和自己操作时的这些失误和互动，技能学习变得轻松、更有趣味性。
3.以学生为考官教学方法的应用效果评价
与传统的实训教学方法相比，以学生为考官的教学方法具有更好的教学效果，表现为理论和操作技能的成绩明显提高，操作中人文素养得分也有明显提高，而操作失误率明显下降。同时，通过问卷调查，笔者发现以学生为考官的教学方法可以提高学生对技术操作的学习兴趣，提高学习效率，更为学生接受。这充分说明采用以学生为考官的教学方法能更有效地提高护理学本科学生综合的技能操作水平。
五、结语
以学生为考官教学方法在外科护理学实训教学中的应用，能提高学生的理论和技能操作成绩，提升学生人文素养水平，加强学生的批判性思维能力，打造高效课堂，深得学生的喜爱，值得在护理学专业的实训教学中推广。但在实施过程中，我们发现有一些需要继续探究的空间，如学生评分有时会碍于情面而不能客观评分，这需要授课老师在实施过程中引导、规范和监督。
参考文献：
[1]丁伟伟.外科护理学实训教学中存在的问题及改革探索[J].卫生职业教育，2016，34（10）：81-82.
[2]兰 华，章志红，李小鹏，等.构思-设计-实现-运作教育模式在外科护理学教学中的应用[J].中华护理杂志，2015，50（8）：970-974.
[3]冯丹丹，吴学军.《外科护理学》实训教学存在的问题及对策探索[J].产业与科技论坛，2013，12（23）：152-153.
关键词：考官；教学方法；外科护理学；实训教学
中图分类号：G642；R-4 文献标识码：A 收稿日期：2018-06-24
一、引言
培养以市场需求为核心、以职业岗位为依据、以职业能力为本位、以就业为导向的技能型护理人才是当前护理学教学改革的重要方针和导向[1]。外科护理学是护理学专业的最重要课程之一，是理论与实践紧密联系的护理课程[2]。外科护理学的教学不仅需加强护理理论知识的教学，还应在实训教学中培养学生各种操作技能，才能培养出符合社會和医院岗位要求的实用型护理人才；且熟练的护理操作技能不仅能使病人感到舒适，而且能保证护理安全，促进护患关系和谐。因此，如何提高外科护理学实训教学的质量，增强学生技能操作和动手能力，满足护理岗位人才需求，是我们面临的重要问题，也是教师关注的焦点。
二、外科护理学实训教学的地位
实训教学是通过实训操作的学习使学生获得操作技能的重要途径，是护理人才培养的关键性环节。事实上，随着患者的法律意识和自我保护意识的不断增强，实习生在实习过程中直接参与床边临床实践操作机会明显减少，亟须提高实训教学质量以弥补不足。同时，学生的护理操作能力越强，在临床护理岗位上失误就越少，从保护患者安全角度，亦需提高实训教学的质量。另外，护理技能操作存在要求严格、细节较多、步骤繁杂等特点，故外科护理学实训教学内容既是重点又是难点。
三、外科护理学实训教学的现状
对于护理学的实训教学，传统的教学方法一般为每次授课前将要学习的技能操作视频和评分标准发给学生预习，然后授课老师在课堂上讲授理论和操作要点，并把整个操作示范一遍，剩下的课堂时间让学生在高仿真模拟人模型上进行分组练习。在学生练习过程中教师及时答疑解惑和巡查，每一项操作均需理论和操作考核以了解学生的掌握程度。这种传统教学方法存在如下的缺点[3]：①学生课前预习质量不高，对老师发送的技能操作视频和评分标准没有认真预习；②教师示教时学生不认真观看，反思少；③练习按部就班，未观摩组员的练习，课堂利用率低；④练习时和练习后无法及时、详细地知道自己的优点和不足。传统教学方法诸多弊端亟待探索新的实训教学方法，从而提高实训教学质量。
四、以学生为考官教学方法的应用
1.以学生为考官教学方法的具体教学流程
以学生为考官教学方法在授课前发送技能操作视频和评分标准给学生预习，上课时授课老师讲解理论和操作要点后示范操作一遍，然后在剩余的课堂时间里学生在高仿真模拟人模型上分组练习操作，教师及时答疑解惑和巡查。在一个学生练习操作时，其他组员作为考官，参照操作评分标准对该学生的操作过程进行评分，学生及时查看自己的考核结果，反思和总结自己的优、缺点。每一项操作均进行理论和操作考核以了解学生的掌握程度。考核结束后发放调查问卷，了解学生对该教学方法的具体评价。
2.以学生为考官教学方法的特点分析
（1）以学生为考官教学方法有利于增加学生的学习主动性。成为一名考官需具有更全面的理论知识和技能操作水平，角色转换为考官，学生提高了学习欲望，能自觉地在课前认真预习，主动解决不明白、不熟悉的知识和操作环节；课堂上能主动认真听课，仔细观摩授课老师的操作示教，进一步巩固和明晰操作步骤和注意事项；得到考官们的评分后，学生可及时了解自己的情况，主动对自己的操作过程进行反思。总之，以学生为考官的教学方法能促进学生在课前、课中、课后的整个学习过程中主动参与、主动思考、自主解决问题，提高学生的学习主动性，有利于学生全面掌握所学知识。
（2）以学生为考官教学方法有利于增加学生的课堂专注力。专注力是指个体专心于某一事物或者某一活动时的心理状态。保持良好的专注力，是大脑进行感知、记忆、思维等认识活动的基本条件。良好的课堂专注力有助于学生全身心地投入学习，有效提高其学习效果。学生充当考官，上课时，学生更能专注地学习，发现授课老师的优点，甚至缺点；在评分时，能更专注地观看同学的操作，从而找出同学操作时的优点和不足进行评分。另外，此方法还能克服部分学生不注意观摩别的同学练操作的现象，杜绝其看手机等与教学无关的行为。
（3）以学生为考官教学方法有利于提高学生的批判性思维能力。批判性思维是一种抽象的思维技巧，是临床护理工作中决策和解决问题的思维基础，也是护理职业能力的重要组成部分。学生在充当考官进行评分过程中，能进行多角度的思考，在原有知识的基础上，进行判断、质疑、反思，挖掘潜在的智慧和能力，锻炼觉察和决策能力，进而提高分析问题和解决问题的能力，建立批判性思维逻辑模式，提高批判性思维能力。同时，在评分过程中，学生也能把头脑中碎片化的知识转化为解决问题的思维模式，缩短知识与临床实践的距离。通过错误分析，学生对其他同学所犯错误能有深刻认识，并以此为鉴，自觉地规范操作要领，提高技能操作水平。
（4）以学生为考官教学方法有利于学生巩固教学内容。护理技能操作过程步骤和细节较多，涉及的知识点较广，要流畅、失误少地完成技能操作，最好的方法就是不断重复和巩固。学生在考官和考生两种角色中多次互换，可使教学内容重复循环，对知识和操作步骤不断反复地强烈刺激，学生在这种强化刺激下，势必会加深对教学内容的理解，达到巩固教学内容的目的。
（5）以学生为考官教学方法有利于增加技能操作学习的趣味性。笔者根据多年的临床教学经验发现，学生在练习操作时均会存在一些有趣的失误。在评分过程中学生感受到别人和自己操作时的这些失误和互动，技能学习变得轻松、更有趣味性。
3.以学生为考官教学方法的应用效果评价
与传统的实训教学方法相比，以学生为考官的教学方法具有更好的教学效果，表现为理论和操作技能的成绩明显提高，操作中人文素养得分也有明显提高，而操作失误率明显下降。同时，通过问卷调查，笔者发现以学生为考官的教学方法可以提高学生对技术操作的学习兴趣，提高学习效率，更为学生接受。这充分说明采用以学生为考官的教学方法能更有效地提高护理学本科学生综合的技能操作水平。
五、结语
以学生为考官教学方法在外科护理学实训教学中的应用，能提高学生的理论和技能操作成绩，提升学生人文素养水平，加强学生的批判性思维能力，打造高效课堂，深得学生的喜爱，值得在护理学专业的实训教学中推广。但在实施过程中，我们发现有一些需要继续探究的空间，如学生评分有时会碍于情面而不能客观评分，这需要授课老师在实施过程中引导、规范和监督。
参考文献：
[1]丁伟伟.外科护理学实训教学中存在的问题及改革探索[J].卫生职业教育，2016，34（10）：81-82.
[2]兰 华，章志红，李小鹏，等.构思-设计-实现-运作教育模式在外科护理学教学中的应用[J].中华护理杂志，2015，50（8）：970-974.
[3]冯丹丹，吴学军.《外科护理学》实训教学存在的问题及对策探索[J].产业与科技论坛，2013，12（23）：152-153.