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【摘要】目的：分析急性心肌梗死后室性心律失常应用胺碘酮治疗临床疗效。方法：选择2017年6月-2018年6月我院收治的100例急性心梗后室性心律失常者为研究对象，对照组患者使用利多卡因治疗。观察组使用胺碘酮治疗，分析结果。结果：本组内无患者死亡。对照组治疗有效率为78.00%。观察组为92.00%。和对照组相比，观察组治疗效果明显更好，P<0.05.和对照组相比，观察组干预后SBP、DBP以及心室率改善情况明显更好，P<0.05.结论：对于急性心肌梗死合并室性心律失常患者，使用胺碘酮进行治疗，能够取得满意成效。该类药物安全性强，有效性高，有助于缓解患者临床症状，积极稳定血压和心室率，因此值得进一步在临床中推广应用。
【关键词】急性心肌梗死;室性心律失常;胺碘酮;安全性
【中图分类号】R541
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0039-02
心肌梗死为临床常见病、多发病。当发生心梗之后，部分患者合并室性心律失常。最近几年该并发症的发生率呈现出了逐年上升的趋势，其在一定程度上对患者的身心健康造成影响。倘若病患在发生疾病之后，没有在第一时间得到合理治疗，将会引起休克以及心功能不全等并发症。如情况严重，还会威胁到病患的自身生命安全。对于此类疾病，当前临床治疗药物较多…。
但值得说明的是，不同类别药物所对应的适应症亦有所不同。病患使用药物之后，所出现的不良反应也存在一定差异。有文献证实，对于急性心肌梗死后室性心律失常者，使用胺碘酮进行治疗，能够取得满意效果[2]。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2017年6月至2018年6月我院收治的100例急性心肌梗死后心律失常患者为研究对象，并对部分患者使用了胺碘酮，得出心得，现将具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年6月-2018年6月我院收治的100例急性心梗后室性心律失常者为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委颁布的关于该疾病的临床诊断标准。患者心电图特征为：出现畸形、宽大QRS波群，ST-T段方向和QRS波群相反，诊断为心律失常[3]。患者存在病理性O波，ST-T动态演变，ST段上抬，为急性心梗之表现。
排除对象：肝肾功能不全者、自身免疫系统异常者、严重慢性疾病者、妊娠期女性、拒绝参加实验调查者、精神分裂症者、参加其余临床实验调查者。
依照就诊顺序，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组50例。
对照组男患者29例，女患者21例，年龄区间为（ 29.36-78.85）岁，平均年龄为（59.63±1.28）岁。室性早搏22例，室性心动过速13例，室扑室颤15例。
观察组男患者28例，女患者22例，年龄区间为（ 28.55-79.62）岁，平均年龄为（60.58±1.21）岁。室性早搏23例，室性心动过速12例，室扑室颤15例，受试者知晓实验过程，在此同时签署了《知情同意书》。
两组受试者基线资料无明显差异，有均衡性（P>0.05）.
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者使用剂量为50-lOOmg的利多卡因（国药准字H21021148，生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）静脉推注。当患者用药后，如果心率情况得以改善，再以1-4mg/min的剂量开展缓慢性静脉泵入。使用药物半小时后，倘若患者取得了较为显著的治疗效果，使用药物维持1-2mg/min实施缓慢静脉泵入。治疗持续时间为48-72h。值得说明的是，1小时内利多卡因总使用量应当在300g以下。24h内给药量应在1200g以下。目的在于全面防止肝肾功能受损以及药物毒性作用发挥。
1.2.2 观察组
对于观察组受试者，使用胺碘酮注射液（国药准字H20045108，生产单位：珠海润都制药股份有限公司）进行治疗，具体为：将150mg胺碘酮稀释在浓度为5%的GS溶液10ml内。并在10分钟内静脉推注完毕。在此之后以1.0-1.5mg/min。速度缓慢静脉泵入治疗。6小时后医护人员结合患者具体癥状改善情况，适当减少药物使用剂量。当患者的临床症状得以控制以后，改为口服胺碘酮片（国药准字H21020779，生产单位：辽宁绿丹药业有限公司），剂量为200mg/次，每天服用3次。连续用药一周后，改为每天使用2次，在连续用药一周后改为每天1次。
1.3 观察指标
（1）分析两组受试者治疗效果比较情况。
实验使用卫计委制定的相关标准，对患者开展疗效判定。详细为[4]：
临床显效：患者经治疗后，既往呼吸困难、胸部疼痛等症状显著改善，经心电图检查证实患者的心律失常情况完全消失。室性早搏发生频次减少> 90.00%。
临床有效：经治疗后，既往呼吸困难、胸部疼痛等症状部分改善，经心电图检查证实患者的心律失常情况有所减少，室性早搏发生频次减少50.00%-90.00%。
无效：未达到以上治疗标准者，视为无效。
总有效率=临床显效率 临床有效率。
（2）分析两组受试者干预后临床症状改善情况，详细包含心室率、血压情况。
1.4 统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组受试者治疗效果比较
本组内无患者死亡。对照组治疗有效率为78.00%。观察组为92.00%。和对照组相比，观察组治疗效果明显更好，P<0.05.详细见表1。 2.2 两组受试者干预后临床症状改善情况
和对照组相比，观察组干预后SBP、DBP以及心室率改善情况明显更好，P<0.05.详细见表2。
3 讨论
急性心梗为临床常见病、多发病。室性心律失常一般為患者发生急性心梗后3天左右出现。对病患的血清心肌损伤标记酶、心电图以及白细胞计数开展检查，可以实现疾病确诊。值得说明的是，如果患者疾病严重，还会同时伴随急性循环功能障碍以及心功能衰竭等不良现象出现。对于此类疾病，临床推荐使用利多卡因以及胺碘酮对患者开展治疗。
利多卡因为临床常见局部麻醉制剂。其也为当前防治急性心肌梗死和各类心脏疾病合并室性心律失常的常见药物。其为急性心梗室性早搏、心动过速的首选制剂。选择常规剂量对患者进行治疗，对于患者机体心肌细胞、电活动心肌收缩以及房室传导，不存在显著影响。随着利多卡因血药浓度的上升，会导致患者出现心脏传导速度减缓。房室传导阻滞以及心排血量下降等不良情况。胺碘酮为III类抗心率失常制剂，其有着轻度非竞争性B以及a肾上腺素受体阻滞功能，同时也具备了轻度I类和IV类抗心律失常药物性质[5]。
有文献指出：胺碘酮有着良好的早期抗心律失常效果，使用此类药物能够全面缓解患者的临床症状，并且经口服用较为方便，价格便宜，使用后不存在显著的不良反应，适应症较为广泛。
本品能够全面延长机体中心肌组织的动作电位和其有效不应期，积极消除折返激动。国内文献证实，室性心律失常者在使用胺碘酮之后，临床症状得以消除。本次实验结果表明，未出现死亡案例。和对照组相比，观察组受试者治疗有效率更高，p<0.05。从治疗后，患者临床症状消除情况来看，和对照组相比，观察组受试者治疗之后血压以及心室率改善情况明显更好，p<0.05。由此能够看出，对于急性心肌梗死合并室性心律失常患者，使用胺碘酮进行治疗，能够取得满意成效。该类药物安全性强，有效性高，有助于缓解患者临床症状，积极稳定血压和心室率，因此值得进一步在临床中推广应用。
参考文献
[1]黄宇理，李妙男，陈耀，et al胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39 （6）.151-152
[2]邹德玲，刘兴利，方悦，et d胺碘酮与艾司洛尔治疗老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期疗效与安全性比较[J]药物不良反应杂志，2014，16（2）.152-153.
[3]叶达平，王力门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2014，v.23（ 31）：3478-3479
[4]刘金涛，方朝晖，姜政勇，et a1.利多卡因与胺碘酮分期治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效分析[J]临床军医杂志，2004，32 （2）.151-152
[5]马振刚，吴永梅，宋金龙，et al胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性o肌梗死后室性心律失常临床分析[J]河北医药，2010，32（16）.121-122
【关键词】急性心肌梗死;室性心律失常;胺碘酮;安全性
【中图分类号】R541
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0039-02
心肌梗死为临床常见病、多发病。当发生心梗之后，部分患者合并室性心律失常。最近几年该并发症的发生率呈现出了逐年上升的趋势，其在一定程度上对患者的身心健康造成影响。倘若病患在发生疾病之后，没有在第一时间得到合理治疗，将会引起休克以及心功能不全等并发症。如情况严重，还会威胁到病患的自身生命安全。对于此类疾病，当前临床治疗药物较多…。
但值得说明的是，不同类别药物所对应的适应症亦有所不同。病患使用药物之后，所出现的不良反应也存在一定差异。有文献证实，对于急性心肌梗死后室性心律失常者，使用胺碘酮进行治疗，能够取得满意效果[2]。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2017年6月至2018年6月我院收治的100例急性心肌梗死后心律失常患者为研究对象，并对部分患者使用了胺碘酮，得出心得，现将具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年6月-2018年6月我院收治的100例急性心梗后室性心律失常者为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委颁布的关于该疾病的临床诊断标准。患者心电图特征为：出现畸形、宽大QRS波群，ST-T段方向和QRS波群相反，诊断为心律失常[3]。患者存在病理性O波，ST-T动态演变，ST段上抬，为急性心梗之表现。
排除对象：肝肾功能不全者、自身免疫系统异常者、严重慢性疾病者、妊娠期女性、拒绝参加实验调查者、精神分裂症者、参加其余临床实验调查者。
依照就诊顺序，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组50例。
对照组男患者29例，女患者21例，年龄区间为（ 29.36-78.85）岁，平均年龄为（59.63±1.28）岁。室性早搏22例，室性心动过速13例，室扑室颤15例。
观察组男患者28例，女患者22例，年龄区间为（ 28.55-79.62）岁，平均年龄为（60.58±1.21）岁。室性早搏23例，室性心动过速12例，室扑室颤15例，受试者知晓实验过程，在此同时签署了《知情同意书》。
两组受试者基线资料无明显差异，有均衡性（P>0.05）.
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者使用剂量为50-lOOmg的利多卡因（国药准字H21021148，生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）静脉推注。当患者用药后，如果心率情况得以改善，再以1-4mg/min的剂量开展缓慢性静脉泵入。使用药物半小时后，倘若患者取得了较为显著的治疗效果，使用药物维持1-2mg/min实施缓慢静脉泵入。治疗持续时间为48-72h。值得说明的是，1小时内利多卡因总使用量应当在300g以下。24h内给药量应在1200g以下。目的在于全面防止肝肾功能受损以及药物毒性作用发挥。
1.2.2 观察组
对于观察组受试者，使用胺碘酮注射液（国药准字H20045108，生产单位：珠海润都制药股份有限公司）进行治疗，具体为：将150mg胺碘酮稀释在浓度为5%的GS溶液10ml内。并在10分钟内静脉推注完毕。在此之后以1.0-1.5mg/min。速度缓慢静脉泵入治疗。6小时后医护人员结合患者具体癥状改善情况，适当减少药物使用剂量。当患者的临床症状得以控制以后，改为口服胺碘酮片（国药准字H21020779，生产单位：辽宁绿丹药业有限公司），剂量为200mg/次，每天服用3次。连续用药一周后，改为每天使用2次，在连续用药一周后改为每天1次。
1.3 观察指标
（1）分析两组受试者治疗效果比较情况。
实验使用卫计委制定的相关标准，对患者开展疗效判定。详细为[4]：
临床显效：患者经治疗后，既往呼吸困难、胸部疼痛等症状显著改善，经心电图检查证实患者的心律失常情况完全消失。室性早搏发生频次减少> 90.00%。
临床有效：经治疗后，既往呼吸困难、胸部疼痛等症状部分改善，经心电图检查证实患者的心律失常情况有所减少，室性早搏发生频次减少50.00%-90.00%。
无效：未达到以上治疗标准者，视为无效。
总有效率=临床显效率 临床有效率。
（2）分析两组受试者干预后临床症状改善情况，详细包含心室率、血压情况。
1.4 统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组受试者治疗效果比较
本组内无患者死亡。对照组治疗有效率为78.00%。观察组为92.00%。和对照组相比，观察组治疗效果明显更好，P<0.05.详细见表1。 2.2 两组受试者干预后临床症状改善情况
和对照组相比，观察组干预后SBP、DBP以及心室率改善情况明显更好，P<0.05.详细见表2。
3 讨论
急性心梗为临床常见病、多发病。室性心律失常一般為患者发生急性心梗后3天左右出现。对病患的血清心肌损伤标记酶、心电图以及白细胞计数开展检查，可以实现疾病确诊。值得说明的是，如果患者疾病严重，还会同时伴随急性循环功能障碍以及心功能衰竭等不良现象出现。对于此类疾病，临床推荐使用利多卡因以及胺碘酮对患者开展治疗。
利多卡因为临床常见局部麻醉制剂。其也为当前防治急性心肌梗死和各类心脏疾病合并室性心律失常的常见药物。其为急性心梗室性早搏、心动过速的首选制剂。选择常规剂量对患者进行治疗，对于患者机体心肌细胞、电活动心肌收缩以及房室传导，不存在显著影响。随着利多卡因血药浓度的上升，会导致患者出现心脏传导速度减缓。房室传导阻滞以及心排血量下降等不良情况。胺碘酮为III类抗心率失常制剂，其有着轻度非竞争性B以及a肾上腺素受体阻滞功能，同时也具备了轻度I类和IV类抗心律失常药物性质[5]。
有文献指出：胺碘酮有着良好的早期抗心律失常效果，使用此类药物能够全面缓解患者的临床症状，并且经口服用较为方便，价格便宜，使用后不存在显著的不良反应，适应症较为广泛。
本品能够全面延长机体中心肌组织的动作电位和其有效不应期，积极消除折返激动。国内文献证实，室性心律失常者在使用胺碘酮之后，临床症状得以消除。本次实验结果表明，未出现死亡案例。和对照组相比，观察组受试者治疗有效率更高，p<0.05。从治疗后，患者临床症状消除情况来看，和对照组相比，观察组受试者治疗之后血压以及心室率改善情况明显更好，p<0.05。由此能够看出，对于急性心肌梗死合并室性心律失常患者，使用胺碘酮进行治疗，能够取得满意成效。该类药物安全性强，有效性高，有助于缓解患者临床症状，积极稳定血压和心室率，因此值得进一步在临床中推广应用。
参考文献
[1]黄宇理，李妙男，陈耀，et al胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39 （6）.151-152
[2]邹德玲，刘兴利，方悦，et d胺碘酮与艾司洛尔治疗老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期疗效与安全性比较[J]药物不良反应杂志，2014，16（2）.152-153.
[3]叶达平，王力门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2014，v.23（ 31）：3478-3479
[4]刘金涛，方朝晖，姜政勇，et a1.利多卡因与胺碘酮分期治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效分析[J]临床军医杂志，2004，32 （2）.151-152
[5]马振刚，吴永梅，宋金龙，et al胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性o肌梗死后室性心律失常临床分析[J]河北医药，2010，32（16）.121-122