心脏血栓会“暗渡陈仓”

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  最近,80岁的杨大娘总是在饭后腹痛难忍,浑身出冷汗,要忍耐一两个小时才有所缓解。到医院看病,医生鉴于她患有冠心病、房颤病史一年,查心电图有明显心肌缺血表现,因此按冠心病心绞痛治疗,给她开了不少硝酸甘油等药物,可非但不见效,还需用强力止痛药才能减轻症状。
  无奈之下,杨大娘来到郑州大学四附院进一步诊治。内科主任详细询问病史并仔细检查,对比发作时及缓解时心电图,结合病人有房颤病史和最近治疗情况,经CT排查,发现病人患上了“肠系膜上动脉栓塞综合征”。其肠系膜上动脉狭窄,这就导致患者一吃饭就腹痛,因为饭后肠道需要更多的血液供应,可是血管狭窄造成肠道缺血缺氧,因此就会腹痛。患者不愿接受手术治疗,通过药物抗栓,同时调整餐饮方式,少量多餐,症状得到缓解。
  而六旬的张老汉病情则危险得多,一天他突感腹痛难忍,恶心、呕吐、腹泻。被家人送至医院不久就出现高热、休克症状。开始医院诊断为急性阑尾炎,幸而了解到患者以前有快速房颤病史,结合相关检查及患者的症状,诊断为肠系膜上动脉栓塞、弥漫性腹膜炎、中毒性休克,必须马上进行手术。打开患者腹腔后,一股恶臭扑鼻而来,张老汉的肠管已经坏死发黑,经过4个多小时的手术,从肠道血管中取出长度近1厘米的栓子,切除坏死的肠管,病情才得以控制。
  患者肠管坏死的罪魁祸首就是心脏脱落的栓子。它脱落后阻塞肠道的供应血管导致肠管坏死。随着我国人口的老龄化,肠系膜上动脉栓塞已成为外科急诊的常见病,但发病初期症状不典型,极易与其他腹痛疾病相混淆。因此心脏病患者出现腹痛症状要及早就医,以免耽误病情,延误治疗。
  (责编:孙展)
  
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