癌前病变:“悬崖勒马”不可怕

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  今年36岁的陈先生最近老觉得反酸、烧心,吃东西的时候老觉得喉咙好像被什么东西堵住。上周,陈先生抽空去医院看病,经过一系列检查,医生说他有胃食管反流的毛病,诊断为巴雷特(Barrett)食管。由于门诊病人多,医生来不及向陈先生详细讲解他的病。于是,陈先生回家就在百度上输入了“巴雷特食管”几个字。这一搜可把陈先生吓了一跳,因为网络上很多关于巴雷特食管的介绍都会跟着几个字——食管癌前病变。
  “‘癌前病变’?那是不是就意味着离癌症不远了?”陈先生为此吃不下、睡不着,几乎到了崩溃的边缘……
  
  癌前病变不是癌
  一提到癌前病变,可能很多人会想当然地认为这就是癌症的前期,将会逐渐发展成癌症,为此忧心忡忡、寝食难安。
  其实,癌前病变并不是癌,也不是癌的初期,它们与癌有本质的区别。在人们惯常的概念里,“癌”是不可逆的,但是癌前病变却是可逆的,且其中的大多数不会演变成癌症。
  癌前病变是一种病理学诊断名称,它是由良性病变向恶性病变过度的移行阶段。由于误解,癌症前病变已被扩大化,许多不属于癌前病变的病变也被当作癌前病变了,如一般的皮肤痣、疣,普通的消化性溃疡和慢性胃炎等,都不能笼统地列为癌前病变。
  
  癌前病变也可转危为安
  那么,癌前病变是如何产生的呢?人体内正常细胞在不同致癌因素的长期作用下,首先表现为细胞数量增加,但此时细胞形态尚未发生改变,病理上称之为“单纯性增生”;随后,在数量增加的同时,细胞形态与起源组织的细胞形态差异会逐渐加重,进入到癌症的前驱阶段,也就是癌前病变。
  相同的致病因素只导致非常少数的病人患癌,而且可能发生在不同器官。也就是说,癌前病变必须在一定条件下才可能转变为癌。不同的肿瘤,这一几率也有高有低。而且,所有的恶性肿瘤都有癌前病变阶段,如果能及时发现并进行治疗,大部分癌前病变会“悬崖勒马”并转危为安,只有相当小的一部分癌前病变会继续发展,演变为癌。
  
  常见8大癌前病变
  大部分癌前病变都得借助检查才能发现,而最常见的癌前病变有8种:
  一是黏膜白斑,主要是口腔、消化道、阴道等组织黏膜的白斑;
  二是慢性胃炎、萎缩性胃炎;
  三是重度宫颈糜烂;
  四是乳腺囊性增生;
  五是老年日光性角化病;
  六是色素性干皮病;
  七是胃肠道息肉,特别是家族性的、多发性的息肉;
  八是某些良性肿瘤。
  癌症的致病机制复杂,往往是多种因素,以及内、外因素相互作用的结果。“癌前病变”发展成侵袭性癌一般需要10年的时间,仅仅发现癌前病变,不要惊惶失措,应采取正确的态度,如需要手术治疗,就应积极手术;如需要定期复查,就应主动定期复查。切不可忧心忡忡,背上沉重的思想包袱。长期的精神紧张,会降低机体免疫力,甚至会促使机体内正常的细胞癌变。
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