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目的 探讨原发性膀胱腺癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 收集4例原发性膀胱腺癌的临床资料,采用免疫组化EnVision法检测,分析其临床病理学特征、免疫表型等,并进行文献复习.结果 镜下癌组织呈不规则腺管样、乳头状排列,浸润性生长,细胞异型性明显.免疫表型:β-catenin呈膜阳性,UroplakinⅢ呈阴性.结论 原发性膀胱腺癌是一种少见的膀胱高度恶性肿瘤,预后差,易转移,对放、化疗不敏感.诊断主要依靠临床病史及病理检查,并辅以免疫组化检测.