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【摘 要】目的：探讨头孢菌素类药物不良反应原因及制定相应预防措施。方法：对我院2010年1月-2012年12月间住院且使用头孢类抗生素患者2689例进行资料分析。结果：有162例（6.02%）患者发生头孢菌素类不良反应，原因有自身生理、饮食与饮酒、环境、个体差异、年龄、情绪、用量及药物自身原因；类型主要为过敏、消化系统反应、泌尿系统反应、血液系统反应、神经系统反应、二重感染及双硫样反应。结论：头孢菌素类抗生素不良反应部分可进行预防，为有效降低不良反应事件发生率，可从询问病史开始直至给药后一周进行关注，并与患者沟通，以避免其发生。对于已经出现不良反应反应患者，应正确、合理应对，将不良反应程度降到最低。
【关键词】头孢菌素；不良反应；原因及预防
【中图分类号】R978.11 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0382-02
头孢菌素类药物是临床最常用抗生素，属广谱半合成抗生素。第一代头孢类抗生素问世于20世纪60年代，目前第四代头孢类抗生素已经问世，品种繁多，临床用量巨大，据不完全统计[1]，临床应用抗生素中约60%为头孢菌素类抗生素。随着临床应用不断增多，其不良反应报道也逐渐增多，为更好分析其不良反应，特对我院2年内使用头孢类抗生素患者进行资料回顾，并制定预防策略，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2010年1月-2012年12月间住院且使用头孢类抗生素患者2689例进行资料分析，其中男1359例，女1330例。
1.2 方法 对2689例患者进行资料分析，查找发生不良反应患者，并对发生不良反应患者进行详细统计，记录不良反应患者性别、年龄、症状等。
2 结果
3 讨论
头孢菌素类为半合成抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸，随侧链不同、开发年度及抗菌性能分为第一、第二、第三及第四代。随着种类不断增多，抗菌性能优越性，临床应用比例明显增高，临床约60%感染患者使用头孢菌素类抗生素[2]。随着应用不断增多，不良反应报道逐渐增多。
头孢菌素类抗生素不良反应原因以个体差异发生率最高，主要为口服和静脉滴注、性别、年龄、体质等相关。各系统均可出现，临床表现也有所不同，如消化系统反应可出现恶心、呕吐；泌尿系统反应出现少尿、水肿、肾损害等；血液系统反应出现白细胞及血小板下降，溶血或凝血功能障碍、贫血等；神经系统反应表现为头痛、头晕、感觉异常等轻微症状，发生率差异明显。
饮食、饮酒因素本组越居第二位，此类反应主要为饮食，头孢菌素类抗生素对肝脏中单胺氧化酶具有抑制作用，如摄入食物有轻度产生组胺作用，可导致组胺氧化破坏功能丧失，从而堆积形成重度[3]。特别是海产品死亡，容易出现此类反应。其次为饮酒。头孢菌素类抗生素结构中含有N-甲基硫代四唑，饮酒后，会抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛降解产生障碍，体内蓄积，从而引发乙醛中毒，产生“醉酒样”效应[4]。
环境因素致不良反应颇多，主要为环境内漂浮物、灰尘、致热源等引发。头孢类抗生素从制备过程到静脉滴注前配药过程，均有可受环境因素影响，增加不良反应。主要不良反应症状为发热、过敏。本组不良反应表现中过敏居首位，表明头孢菌素类抗生素不良反应以过敏最为常见，除个体差异原因外，环境因素占第二位。口服头孢菌素类抗生素受环境因素影像较小，主要为静脉滴注药物。口服药物进入体内后，经胃叶破坏及肝脏解毒后发挥药效，而静脉滴注药物直接进入血液，肝脏首过效应降解，药物内杂质或配药过程中杂质等直接进入血液，与机体发生反应，形成过敏或热源反应[5]。
其它原因发生率较低，但也不容忽视，为有效降低不良反应发生率，我院为其制定相应对策。（1）给药前详细询问病史。详细了解患者是否有药物过敏史、是否高敏体质。（2）适应症选择。合理选择适应症及药物用量。儿童、老年人、肝肾功能异常患者，应酌情进行药量调整，避免过量或过小。患者有营养不良、溃疡或血友病等凝血功能障碍者，应减量、缩短疗效或选择其它药物治疗，必须应用者，应给予维生素K等药物，以延长凝血酶原時间恢复。应用肝素、华法林等抗凝药物时，避免应用头孢菌素类抗生素。（3）给药。给药前应以原药皮试，配药过程应减少人员走动，以减少漂浮物等，液体避免开口倾倒。头孢菌素类抗生素最好以生理盐水溶解，避免以葡萄糖溶解，以免降低药效。（4）用药过程中，如发生伪膜性肠炎，应立即停药，给予合理补液，激素等治疗。（5）给药期和后。给药期间或给药后一周内，避免进食海鲜类食物或饮酒，以降低双硫样反应和食物中毒。
综上所述，头孢菌素类抗生素不良反应部分可进行预防，为有效降低不良反应事件发生率，可从询问病史开始直至给药后一周进行关注，并与患者沟通，以避免其发生。对于已经出现不良反应反应患者，应正确、合理应对，将不良反应程度降到最低。
参考文献：
[1] 范铭.头孢菌素类药物不良反应文献分析[J].中国药物警戒，2012，9（2）：119-123.
[2] 赵学群，王萍.2010年感染科抗菌药物应用调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（15）：3319-3321.
[3] 张敏，方勇，徐济萍.271例抗菌药物不良反应分析[J].中国医药导报，2012，9（3）：128-130.
[4] 张英杰.应用头孢类抗生素后饮酒致双硫仑样严重反应[J].中国误诊学杂志，2012，12（10）：2390.
[5] 金怡.87例头孢菌素类药物不良反应分析[J].中华全科医学，2012，10（11）：1789-1790.
【关键词】头孢菌素；不良反应；原因及预防
【中图分类号】R978.11 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0382-02
头孢菌素类药物是临床最常用抗生素，属广谱半合成抗生素。第一代头孢类抗生素问世于20世纪60年代，目前第四代头孢类抗生素已经问世，品种繁多，临床用量巨大，据不完全统计[1]，临床应用抗生素中约60%为头孢菌素类抗生素。随着临床应用不断增多，其不良反应报道也逐渐增多，为更好分析其不良反应，特对我院2年内使用头孢类抗生素患者进行资料回顾，并制定预防策略，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2010年1月-2012年12月间住院且使用头孢类抗生素患者2689例进行资料分析，其中男1359例，女1330例。
1.2 方法 对2689例患者进行资料分析，查找发生不良反应患者，并对发生不良反应患者进行详细统计，记录不良反应患者性别、年龄、症状等。
2 结果
3 讨论
头孢菌素类为半合成抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸，随侧链不同、开发年度及抗菌性能分为第一、第二、第三及第四代。随着种类不断增多，抗菌性能优越性，临床应用比例明显增高，临床约60%感染患者使用头孢菌素类抗生素[2]。随着应用不断增多，不良反应报道逐渐增多。
头孢菌素类抗生素不良反应原因以个体差异发生率最高，主要为口服和静脉滴注、性别、年龄、体质等相关。各系统均可出现，临床表现也有所不同，如消化系统反应可出现恶心、呕吐；泌尿系统反应出现少尿、水肿、肾损害等；血液系统反应出现白细胞及血小板下降，溶血或凝血功能障碍、贫血等；神经系统反应表现为头痛、头晕、感觉异常等轻微症状，发生率差异明显。
饮食、饮酒因素本组越居第二位，此类反应主要为饮食，头孢菌素类抗生素对肝脏中单胺氧化酶具有抑制作用，如摄入食物有轻度产生组胺作用，可导致组胺氧化破坏功能丧失，从而堆积形成重度[3]。特别是海产品死亡，容易出现此类反应。其次为饮酒。头孢菌素类抗生素结构中含有N-甲基硫代四唑，饮酒后，会抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛降解产生障碍，体内蓄积，从而引发乙醛中毒，产生“醉酒样”效应[4]。
环境因素致不良反应颇多，主要为环境内漂浮物、灰尘、致热源等引发。头孢类抗生素从制备过程到静脉滴注前配药过程，均有可受环境因素影响，增加不良反应。主要不良反应症状为发热、过敏。本组不良反应表现中过敏居首位，表明头孢菌素类抗生素不良反应以过敏最为常见，除个体差异原因外，环境因素占第二位。口服头孢菌素类抗生素受环境因素影像较小，主要为静脉滴注药物。口服药物进入体内后，经胃叶破坏及肝脏解毒后发挥药效，而静脉滴注药物直接进入血液，肝脏首过效应降解，药物内杂质或配药过程中杂质等直接进入血液，与机体发生反应，形成过敏或热源反应[5]。
其它原因发生率较低，但也不容忽视，为有效降低不良反应发生率，我院为其制定相应对策。（1）给药前详细询问病史。详细了解患者是否有药物过敏史、是否高敏体质。（2）适应症选择。合理选择适应症及药物用量。儿童、老年人、肝肾功能异常患者，应酌情进行药量调整，避免过量或过小。患者有营养不良、溃疡或血友病等凝血功能障碍者，应减量、缩短疗效或选择其它药物治疗，必须应用者，应给予维生素K等药物，以延长凝血酶原時间恢复。应用肝素、华法林等抗凝药物时，避免应用头孢菌素类抗生素。（3）给药。给药前应以原药皮试，配药过程应减少人员走动，以减少漂浮物等，液体避免开口倾倒。头孢菌素类抗生素最好以生理盐水溶解，避免以葡萄糖溶解，以免降低药效。（4）用药过程中，如发生伪膜性肠炎，应立即停药，给予合理补液，激素等治疗。（5）给药期和后。给药期间或给药后一周内，避免进食海鲜类食物或饮酒，以降低双硫样反应和食物中毒。
综上所述，头孢菌素类抗生素不良反应部分可进行预防，为有效降低不良反应事件发生率，可从询问病史开始直至给药后一周进行关注，并与患者沟通，以避免其发生。对于已经出现不良反应反应患者，应正确、合理应对，将不良反应程度降到最低。
参考文献：
[1] 范铭.头孢菌素类药物不良反应文献分析[J].中国药物警戒，2012，9（2）：119-123.
[2] 赵学群，王萍.2010年感染科抗菌药物应用调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（15）：3319-3321.
[3] 张敏，方勇，徐济萍.271例抗菌药物不良反应分析[J].中国医药导报，2012，9（3）：128-130.
[4] 张英杰.应用头孢类抗生素后饮酒致双硫仑样严重反应[J].中国误诊学杂志，2012，12（10）：2390.
[5] 金怡.87例头孢菌素类药物不良反应分析[J].中华全科医学，2012，10（11）：1789-1790.