doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.048
　　
　　资料与方法
　　我科于2006～2008年收治不稳定性心绞痛103例,其中男58例,女45例,年龄39～80岁,平均62±4.8岁。所有病例均符合国际心脏病学会和世界卫生组织“缺血性心脏病”的诊断标准和Brand Wald提出的不稳定性心绞痛分类标准,其中初发劳累性心绞痛32例(21.08%),恶化型58例(56.31%),自发性心绞痛13例(12.61%),所有患者均查血小板、凝血四项、心肌酶及肌钙蛋白,均在正常范围,并且无抗凝治疗禁忌证。患者随机分为两组,对照组50例,治疗组53例。两组年龄、性别、心绞痛类型及危险因素差异均无显著性(P>0.05)。
　　方法:对照组予以单硝酸异山梨酯、倍他乐克、益欣雪、辛伐他汀治疗,治疗组除上述治疗外加用低分子肝素钙6150U,12小时1次皮下注射,疗程7天。
　　治疗前后检查血小板计数、凝血四项、24小时动态心电图等临床指标。
　　疗效判定标准:劳累性心绞痛分级改善≥2级,缺血性ST段下移明显减轻者(>0.1mv)或心绞痛分级改善1级,ST段恢复正常者为显效;心绞痛改善1级,缺血性ST段下移减轻者(0.05～0.1mv)为有效;自发性心绞痛在原生活习惯下心绞痛完全控制,心电图明显改善者为显效;心绞痛次数减少,心电图改善同上者为有效;心绞痛症状及心电图表现均无改善者为无效。
　　统计学处理:计量资料以均数±标准差行t检验,计数资料采用X2检验,治疗组与对照组相比P<0.05差异有显著性。
　　结 果
　　两组患者治疗结果,见表1。
　　讨 论
　　心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个临床类型,可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛,其中不稳定心绞痛很容易进展为急性心肌梗死从而危及生命,所以应予以积极治疗。近几年来,低分子肝素的应用较为普遍。本文通过临床应用观察,以进一步了解本药的疗效和不良反应。
　　冠心病目前已成为危及人类生命的主要疾病之一,而急性冠脉综合征尤为危险。其病理变化主要是冠状动脉存在易损不稳定斑块,容易破裂,暴露脂核诱发凝血形成血栓,而不稳定性心绞痛是急性冠脉综合症的一种类型,尚未形成血栓,导致冠状动脉闭塞造成心肌梗死,所以更积极的治疗尤为重要。近年来虽然广泛开展了PCT、冠脉搭桥等有效的治疗手段。但药物治疗仍是本病的基本治疗,尤其是基层医院更是如此,所以他汀类药物、硝酸酯类、阿司匹林等抗血小板药物、β受体阻滞剂、肝素类抗凝剂已构成了治疗心绞痛药物的基石。低分子肝素是肝素经酶切而得到,各个厂家有一定的差异。它主要是通过抑制凝血因子Xa的活性而发挥作用,是有使用方便、半衰期长、出血率低、安全性好、不良反应少、不需监测等优点,可以取代普通肝素,广泛应用于临床。本文显示低分子肝素对不稳定性心绞痛是有良好的治疗作用,疗效显著、同其他报道相一致,可以作为不稳定性心绞痛的常规治疗。