高力:生病,要反省生活方式

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  许多患者在高力这里看过病,会有一些有趣而感人的评价。有幽默的版本——这位医生人如其名:高明给力。还有感人的版本——高医师,这次是我这么多年在求医的路上觉得最开心的一次。因为我遇见了一位有医德、有善心、有思想的医生。好医生治好的不仪仪是身体……你除了技术,还会去感受除你自己之外生命的力量。我不想说谢谢,我想说希望你幸福并快乐,并完成你的梦想。
  除了感激,还有朋友一样的感情。
  通过这次采访,记者也近距离地感受到了高力主任负责、爽朗、亲和的性格,他讲述的甲状腺相关疾病也让人受益匪浅。
  最近几年,沿海地区对甲状腺方面的疾病听闻特别多,尤其是甲状腺结节和甲状腺肿瘤。同样在美国,甲状腺结节在近数十年来也上升成为一种常见病,甲状腺癌成为发病率上升最快的实体肿瘤,在30年间,发病率上升了2 4倍。
  甲状腺疾病的分类
  甲状腺疾病自古有之,叫瘿病。甲状腺是人体重要的内分泌器官,产生的激素负责调控人体的能量代谢,但也会发生很多疾病,大体上可分为三大类:炎症性的,如桥本氏甲状腺炎,业急性甲状腺炎;代谢性的,如我们俗称的甲亢、甲减;增生性的,最常见的是结节性甲状腺肿,其次就是癌和腺瘤。而桥本氏病和甲亢也常会伴发“结节增生”,其中部分结节甚至发生癌变。
  20世纪70年代,甲状腺外科有了一次划时代的跃进。一位美国医生提出了一种新的技术,保护了甲状旁腺和喉返神经,癌症、甲亢等疾患治疗的风险大幅下降,手术质量和效果明显提高。到了20世纪90年代末,“微创”流行,以内窥镜为主的系列新技术运用,促成了甲状腺外科的又一次大发展。邵逸夫医院头颈外科在国内首创了内窥镜辅助下小切口甲状腺手术,不仪使手术的安全性和彻底性大大提高,还因为切口小、瘢痕小,更容易被爱美人士接受。
  经典案例一:
  症状:李女士于4年前自检发现双侧甲状腺略有肿大,但没有给予重视。直到逐渐出现声嘶、睡眠时呼吸不畅的情形,才到邰逸夫医院求医。
  诊断:高力团队为李女士进行CT、B超和穿刺检查,会诊后认为是“甲状腺左叶乳头状癌,左侧颈转移眭癌”。在进一步喉镜检查后发现,由于李女士当初没有及时治疗,甲状腺肿瘤已经侵犯左侧喉返神经,导致声音嘶哑。
  手术:高力团队在充分评估李女士的病情后,为她施行了“全内镜下甲状腺癌扩大根治术”。通过内镜下手术,不仪完好地保留了右侧喉返神经及部分甲状腺旁腺,还将手术切口从15厘米以上缩短至8厘米左右。
  术后:李女士在术后恢复很快,后转至省内最大的核医学科——邵逸夫医院核医学科,做碘131内放射治疗。现在2年多过去了,高力团队一直对李女士进行规范化随访。李女士的病情没有复发,声嘶也已明显好转。
  经典案例二:
  症状:35岁的陈女士在单位体检时,B超发现了甲状腺结节。B超显不,右侧甲状腺0.5厘米结节,但是结节边界不清,还带有细小钙化。陈女士很担心,最后到邵逸夫医院高力处问诊。
  诊断:高力团队为李女士做了B超引导下细针穿刺,结果显示是甲状腺乳头状癌。
  手术:在内镜下,高力为陈女士施行了小切口右甲状腺癌根治和右侧喉返神经解剖术。术中,保护右侧喉返神经,原位保留甲状腺旁腺及其血供。
  术后:患者说话的声音及甲状腺旁腺素水平与术前相比并没有变化,只留下了一道长3厘米左右的不明显切口。在随后的3~5年内,高力团队将在随访体系中严密关注陈女士的恢复情况,排除复发情况。
  医学数据:
  案例中,高力团队在甲状腺疾病尤其是甲状腺癌方面的医疗特色:一是不仅大幅度缩小了手术切口,还通过全方位监护和保留技术,精心保护患者的喉返神经及甲状腺旁腺;二是建立了国内首个甲状腺恶性肿瘤患者术后随访体系,终身跟踪,让患者没有后顾之忧。
  高力强调说:“随访系统不但能提高患者的满意度,还能尽早发现每位患者的新问题,及时处理问题,提高患者的生存率。此外,还为整个甲状腺外科界同行提供了一个精准、全面的疾病数据库,这是一件重要而极富意义的事情。”
  对于甲状腺癌高发这一现状时,高力认为,甲状腺癌的发生原因至今全世界都没有一个定论。不过,在除却环境污染、电离辐射等不可避免的因素外,现代人还需反省当下的生活方式——饮食不健康、生活节奏快、精神压力大等因素,或许是癌症高发的诱因。
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