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目的：探讨实时超声弹性成像在甲状腺实性结节诊断中的应用价值。方法分别研究180例患者的常规超声检查，实时超声弹性成像检查和病理检查结果，将两种超声检查结果与病理检查结果进行对照，并且比较病灶大小对诊断的影响。结果实时超声弹性成像检查的灵敏度高于常规超声检查，而特异度低于它。实时超声弹性成像检查的误诊率、准确率分别为18.5%和81.5%，而常规超声检查的误诊率、准确率分别为20.9%和79.1%，两者的差异无统计学意义(＞0.05)。当病灶大小为2~3cm时，误诊率最低，为15.1%，准确率为84.9%，诊断结果最佳。结论实时超声弹性成像对临床诊断甲状腺结节良恶性病变有重要价值，可以提高恶性病变的检出率，但其准确性会受甲状腺结节大小的影响。