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【摘 要】 近年来，我国结核病患者逐渐增多，结核病属于一种慢性病，是通过结核杆菌感染而引发的病症，这种疾病若不及时治疗将会引起非常严重的后果。对于结核病而言，其又被称为痨病，或是“白色瘟疫”，经过多年实践研究，人类防治结核病的工作取得了相对较好的成效，但是仍需不断完善。文章主要阐述了基层结核病防治中存在的主要问题，给予相应的解决对策以改善现状。
【关键词】 基层 结核病防治 问题 对策
结核病防治是当前疾病防治的重点所在，关系到大众的身体健康。随着社会经济的不断发展，流动人口增加，在某种程度上加大了结核病的发病机率和防治难度，尤其是肺结核病的不断扩散，加重疫情，这对基层结核病防治工作是极大的挑战，面临巨大的工作压力[1]。本文详细探讨了基层结核病防治的现状，并针对其存在的问题提出解决措施，以此完善基层结核病防治工作。
1 基层结核病防治存在的问题分析
1.1 缺乏专业队伍，经费投入较少
近年来，国家对结核病的防治逐渐引起关注，并增加了相应的资金投入，但是由于各地方政府在这一方面认识不足，导致基层财政投入未落到实处，与实际需求相差甚远。与此同时，结核病本身防治存在极大的困难，比如工作任务重、关注低、防治人员待遇差等问题，从事相关工作的人数在逐渐减少，致使基层专业队伍建设缺失专业人才，更为严重的是出现了断层[2]。以我县结核病防治所为例，其承担着全县84万人的结核病防治和督导工作，全所工作人员只有11名，这其中还有3名临时工，除退休人员之外，其他人员平均年龄是28岁，他们的结防年龄较短，不超过一年的有4人。该所结核病防治存在极大的弊端，如工作人员少、工龄较短、工作经验相对不足，这与结核病防治的现状严重相悖。除此之外，该所不仅要完成业务指标，还需承担经济指标，这对于结防工作而言是极为不利的。
1.2 监督机制不完善，患者配合率低
就目前而言，基层相关督导制度已经建立，即三级网络督导，但是运行效果却并不如人意。实际工作中，针对三级督导员而言，他们多为身兼多职，县级医生工作较多，除了自身的诊治工作之外，还要兼顾督导工作，对于镇村级督导员而言，他们自身的工作也比较繁重，兼顾诊治与社防工作，这在某种程度上降低了督导工作的实际效能。同时，在督导工作中，患者配合度较低，多数病人具有较重的心理负担，害怕周围人知道其病症，继而对其产生歧视的心理，他们多数愿意到县级医院接受治疗，且接受医生的督导，而对村或是镇级相关医生的督导很少接受，他们比较担心患者信息外漏，具有抵触情绪，还有一部分患者，他们不愿意接受别人的督导。上述因素使基层结防工作面临极大的挑战，可谓是困难重重。
1.3 患者面临经济上的困难
除了上述两种问题之外，家庭经济困难也是导致肺结核防治工作难以有效开展的原因。对于基层结核病患者而言，经济困难使其对疾病治疗望而却步，这也是非常危险的因素，使患者出现了治疗延误现象，并且治疗依从性较差[3]。根据相关研究显示，在2000年，通过结核病流调表明，很多患者由于经济困难，在治疗进行一半的时候停止治疗，这样的病例占到了44.5%，经济困难成为制约治疗的主要因素。针对肺结核病而言，老年人是发病的高发人群，他们基本来自经济困难家庭，且丧失劳动能力，还伴有其它的疾病，他们之中的很多人一旦病情稍有好转，就会自行停药，因而复发率极高，导致治疗效果并不如人意。据相关统计表明，酉阳自治县1998-2008年期间，结核病死亡38例，有超过65%的是老年人，且他们的年龄基本在65岁以上，因此对于基层结核病防治而言，老年人是重点关注对象。
2 改善基层结核病防治弊端的措施
2.1 健全监督机制，完善专业队伍建设
针对基层结核病防治面临的问题，政府部门应该发挥自身的职能作用，从思想上提高认识，关注结核病防治，并从以下方面进行完善。首先，政府部门应该加强领导，建立健全相关机制，实现多部门联合机制，构建立体式防治网络；其次，增加经费投入，并且合理规划防治经费，使其归入年度财政计划，及时准确且足额发放，使经费拨付到位；第三，加大宣传力度，主要通过以下方式展开：报纸、电视以及网络等媒介，进行全方位立体式的形式展开，加大结核病的宣传力度，让更多的人了解结核病的相关知识，营造出良好的氛围，从根本上提升大众群治意识；第四，增加结防工作力量，针对基层结核病防治高端人才断缺的现状，积极引进高端人才，提高基层结核病防治队伍的整体素质以及工作能力，对于结防人员给予高度重视，提高其待遇以及地位，基层医院应取消经济指标，让基层结核病防治人员能够身心愉快的投入到工作之中，提高他们工作的积极性，从根本上提高基层结核病防治工作的成效[4]。
2.2 增加优惠政策，减轻患者负担
在上文中曾提到的结核病患者经济困难的状况，相关部门以及医院应当引起重视，如果患者由于经济原因而停止治疗，将会在某程度上降低结核病的治疗率。就现状而言，我国政府针对结核病的防治已有很多政策，如免费政策，实施力度相较于以往更大，但是在某些方面还是不能完全兼顾。结核病患者还必须定期进行检查，主要检查其肝、肾功能等，对于这一部分的费用，患者需自行承担。因此国家还需加大对某些项目的监管，实施免费政策，增加免费项目，在此基础之上，健全医疗制度，使患者就医得以保障。例如：现阶段实施效果较好的农村合作医疗制度，慢性疾病种类有所增加，结核病应纳入其中，或是也可以采取以下措施：增加相关疾病住院报销比例。上述政策的实施在某种程度上可减轻患者的经济负担，促使更多的结核病患者能够到医院就医，从而大幅度提升结核病患者的治愈率。
结语：
总体来说，我国基层结核病防治存在较大的弊端，由于多种因素影响导致该病治愈率较低，致使我国基层结核病防治困难重重。本文中主要分析了基层结核病防治工作中显现出的一些问题，并对问题产生的原因进行了细致的论述，最后针对问题提出切实可行的措施，以此提高结核病患者的治愈率。
参考文献
[1]隋英杰，王景刚，赵磊，汤美霞，韩玲.基层结核病防治工作中存在的问题及对策[J].中国初级卫生保健，2011，03（25）：74-76.
[2]王君，徐凌忠.浅谈县级肺结核防治工作模式运行现状及对策[J].社区医学杂志，2012，04（10）：68-69.
[3]王黎霞.中国结核病防治工作现状分析[J].中国公共卫生，2012，04（28）：413-414.
【关键词】 基层 结核病防治 问题 对策
结核病防治是当前疾病防治的重点所在，关系到大众的身体健康。随着社会经济的不断发展，流动人口增加，在某种程度上加大了结核病的发病机率和防治难度，尤其是肺结核病的不断扩散，加重疫情，这对基层结核病防治工作是极大的挑战，面临巨大的工作压力[1]。本文详细探讨了基层结核病防治的现状，并针对其存在的问题提出解决措施，以此完善基层结核病防治工作。
1 基层结核病防治存在的问题分析
1.1 缺乏专业队伍，经费投入较少
近年来，国家对结核病的防治逐渐引起关注，并增加了相应的资金投入，但是由于各地方政府在这一方面认识不足，导致基层财政投入未落到实处，与实际需求相差甚远。与此同时，结核病本身防治存在极大的困难，比如工作任务重、关注低、防治人员待遇差等问题，从事相关工作的人数在逐渐减少，致使基层专业队伍建设缺失专业人才，更为严重的是出现了断层[2]。以我县结核病防治所为例，其承担着全县84万人的结核病防治和督导工作，全所工作人员只有11名，这其中还有3名临时工，除退休人员之外，其他人员平均年龄是28岁，他们的结防年龄较短，不超过一年的有4人。该所结核病防治存在极大的弊端，如工作人员少、工龄较短、工作经验相对不足，这与结核病防治的现状严重相悖。除此之外，该所不仅要完成业务指标，还需承担经济指标，这对于结防工作而言是极为不利的。
1.2 监督机制不完善，患者配合率低
就目前而言，基层相关督导制度已经建立，即三级网络督导，但是运行效果却并不如人意。实际工作中，针对三级督导员而言，他们多为身兼多职，县级医生工作较多，除了自身的诊治工作之外，还要兼顾督导工作，对于镇村级督导员而言，他们自身的工作也比较繁重，兼顾诊治与社防工作，这在某种程度上降低了督导工作的实际效能。同时，在督导工作中，患者配合度较低，多数病人具有较重的心理负担，害怕周围人知道其病症，继而对其产生歧视的心理，他们多数愿意到县级医院接受治疗，且接受医生的督导，而对村或是镇级相关医生的督导很少接受，他们比较担心患者信息外漏，具有抵触情绪，还有一部分患者，他们不愿意接受别人的督导。上述因素使基层结防工作面临极大的挑战，可谓是困难重重。
1.3 患者面临经济上的困难
除了上述两种问题之外，家庭经济困难也是导致肺结核防治工作难以有效开展的原因。对于基层结核病患者而言，经济困难使其对疾病治疗望而却步，这也是非常危险的因素，使患者出现了治疗延误现象，并且治疗依从性较差[3]。根据相关研究显示，在2000年，通过结核病流调表明，很多患者由于经济困难，在治疗进行一半的时候停止治疗，这样的病例占到了44.5%，经济困难成为制约治疗的主要因素。针对肺结核病而言，老年人是发病的高发人群，他们基本来自经济困难家庭，且丧失劳动能力，还伴有其它的疾病，他们之中的很多人一旦病情稍有好转，就会自行停药，因而复发率极高，导致治疗效果并不如人意。据相关统计表明，酉阳自治县1998-2008年期间，结核病死亡38例，有超过65%的是老年人，且他们的年龄基本在65岁以上，因此对于基层结核病防治而言，老年人是重点关注对象。
2 改善基层结核病防治弊端的措施
2.1 健全监督机制，完善专业队伍建设
针对基层结核病防治面临的问题，政府部门应该发挥自身的职能作用，从思想上提高认识，关注结核病防治，并从以下方面进行完善。首先，政府部门应该加强领导，建立健全相关机制，实现多部门联合机制，构建立体式防治网络；其次，增加经费投入，并且合理规划防治经费，使其归入年度财政计划，及时准确且足额发放，使经费拨付到位；第三，加大宣传力度，主要通过以下方式展开：报纸、电视以及网络等媒介，进行全方位立体式的形式展开，加大结核病的宣传力度，让更多的人了解结核病的相关知识，营造出良好的氛围，从根本上提升大众群治意识；第四，增加结防工作力量，针对基层结核病防治高端人才断缺的现状，积极引进高端人才，提高基层结核病防治队伍的整体素质以及工作能力，对于结防人员给予高度重视，提高其待遇以及地位，基层医院应取消经济指标，让基层结核病防治人员能够身心愉快的投入到工作之中，提高他们工作的积极性，从根本上提高基层结核病防治工作的成效[4]。
2.2 增加优惠政策，减轻患者负担
在上文中曾提到的结核病患者经济困难的状况，相关部门以及医院应当引起重视，如果患者由于经济原因而停止治疗，将会在某程度上降低结核病的治疗率。就现状而言，我国政府针对结核病的防治已有很多政策，如免费政策，实施力度相较于以往更大，但是在某些方面还是不能完全兼顾。结核病患者还必须定期进行检查，主要检查其肝、肾功能等，对于这一部分的费用，患者需自行承担。因此国家还需加大对某些项目的监管，实施免费政策，增加免费项目，在此基础之上，健全医疗制度，使患者就医得以保障。例如：现阶段实施效果较好的农村合作医疗制度，慢性疾病种类有所增加，结核病应纳入其中，或是也可以采取以下措施：增加相关疾病住院报销比例。上述政策的实施在某种程度上可减轻患者的经济负担，促使更多的结核病患者能够到医院就医，从而大幅度提升结核病患者的治愈率。
结语：
总体来说，我国基层结核病防治存在较大的弊端，由于多种因素影响导致该病治愈率较低，致使我国基层结核病防治困难重重。本文中主要分析了基层结核病防治工作中显现出的一些问题，并对问题产生的原因进行了细致的论述，最后针对问题提出切实可行的措施，以此提高结核病患者的治愈率。
参考文献
[1]隋英杰，王景刚，赵磊，汤美霞，韩玲.基层结核病防治工作中存在的问题及对策[J].中国初级卫生保健，2011，03（25）：74-76.
[2]王君，徐凌忠.浅谈县级肺结核防治工作模式运行现状及对策[J].社区医学杂志，2012，04（10）：68-69.
[3]王黎霞.中国结核病防治工作现状分析[J].中国公共卫生，2012，04（28）：413-414.