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以我国最新的改革思想为准绳,对体育与健康课程改革“顶层设计”的内涵、困境进行了分析与反思。研究认为:我国体育健康课程改革需要“顶层设计”的系统把握;改革缺乏基本共识、改革动力的丧失以及由谁来“设计”改革是当前所面临的三个方面的困境与难题。在新的历史起点上,改革“顶层设计”要征得参与主体的广泛认同,要立足我国体育与健康课程改革的现实,明确我国体育与健康课程改革的理念,重视体育与健康课程改革的操作,把握我国体育与健康课程改革的重点。