【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00a-01
　　
　　新生儿疾病筛查是儿童保健的重要组成部分,开展和推广新生儿疾病筛查是提高儿童健康以及具有重要的社会和经济效益。[1]它是对新生儿先天性甲状腺功能低下,苯丙酮尿症二种疾病,用实验的方法筛查出来,防止儿童智力低下,或疾病性致残,我院自2000年开始进行新生儿疾病筛查工作,正确的采集新生儿足跟血,保证新生儿筛查工作能顺利的进行的关键环节,现将探讨如下:
　　
　　1 资料
　　
　　我来源于2008年1-10月,在我院住院分娩的新生儿,共1423例,设为对照组,于2009年1-10月在我院住院分娩的新生儿共151例,设为观察组,均为足月新生儿,无并发症,吸吮力好,平均年龄46h,平均体重2950g,2组新生儿一般资料比差异统计学无意义,P>0.05,具有可比性。
　　
　　2 方法
　　
　　(1)对照组采用常归的方法采集新生足跟血
　　(2)观察组采用
　　1)新生儿沐浴后采血,适温调节在28-30℃。2)新生儿出生72h后,并充分的喂哺在12次以上,于喂哺后0.5-1h后进行;3)采血的体位取头高足低位;4)穿刺部位,选择外踝以足底连一垂线,与足底边缘交接处为穿刺点。5)方法,取40-45℃斜刺进针,刺入深度为1.5-2mm,且稍作停留,再拨针,用棉球擦去第一滴血,待第二滴血流出时即用滤片与血滴接触,渗透至背面,直径大于0.8mm,收集3个血斑。
　　(3)统计方法,采用x2检验。
　　
　　3 讨论
　　
　　(1)新生儿出生后应充分的喂哺采集足跟血,否则,无蛋白负荷情况下,易出现PRH筛查的假阴性,可避免生理性TSH上升时期减少筛查时假阳性机会,并可防止上升延迟患儿产生假阴性,因新生儿喂哺后,乳汁中的水份,进入血液循环,形成一个相对血容量的高峰,此时新生儿末稍循环丰富,易于采血。否则,水份很快从肾脏排出,皮肤、呼吸道蒸发,如果此时摄入不足,易脱水。[2]难以采集。
　　
　　(2)新生儿沐浴后末稍循环增加,血管的扩张,如室温过低,因寒冷肢端血流减慢,如果是室温过高,出汗,体液的丢失,血液的粘稠度增加,外周阴力增加,血流量不足,血流缓慢,因此足跟血采集困难。
　　(3)采血时新生儿采用头高足低位,充分利用重力作用,易于采集[3],选择穿刺点在足底内静脉与足跟底外侧小隐静脉分支处,此处血管较密集,粗大,血流较丰富。[4]易于采集。因采用直刺过深,针头易进入皮下脂肪层,此层血管相对较少,血流欠丰富,如斜刺进针,位置易精确,易采集。
　　新生儿足跟血采集顺利进行,能减少新生儿身体的损害,减轻新生儿家属精神上的痛苦,降低医务人员的心理压力,从而提高工作效力。保证新生儿疾病筛查的工作质量。
　　
　　参考文献
　　[1]马燮琴,顾学范,新生儿疾病筛查和现状和展望,广东医学:2000、2001(7)533-534.
　　[2]金汉玲,黄德珉,官希吉.实用新生儿学,2版,北京,人民出版社:2000,575-567.
　　[3]孙丽娟,胡国丽.重力作用在新生儿足跟血采集中的应用,中国实用护理杂志:2009.6(1)117,25-26.
　　[4] 妥赛君采血部位对新生儿疾病筛查结果的影响,现代适应医学,2001,13(5)257.
　　
　　作者单位:富顺县人民医院643200