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【目的】探讨超声、CT在胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断过程中的经验教训。【方法】回顾分析经手术或病理证实胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的患者27例（胆总管癌6例，壶腹癌13例，胰头癌8例）术前超声、CT特点及诊断情况。【结果】超声、CT均可较清晰显示胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石梗阻部位及病变特性。其定位诊断正确率超声为1000．4（27／27），CT为100％（22／22），但超声定性诊断正确率为48％（13／27），CT为45．5％（10／22）。【结论】超声在诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总