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目的
分析肝切除术后损伤性胆管狭窄患者的临床特征与确定性修复策略。
方法采用回顾性横断面研究，收集解放军总医院2000－2013年和北京清华长庚医院2014－2017年因肝切除术后胆管狭窄再手术患者的临床资料。
结果21例肝切除术后胆管狭窄患者接受了再次手术修复治疗，其中13例合并手术后持续胆漏。致伤手术类型为左肝/扩大左肝切除10例、右肝/扩大右肝切除7例、肝中叶肿瘤切除2例，肝尾叶肿瘤切除2例。依据中华医学会胆道外科学组分型，本组胆管狭窄分别为Ⅱ2型4例，Ⅱ3型12例，Ⅱ4型5例。21例患者中，19例采用肝管空肠吻合术行确定性修复治疗，长期随访成功率89.0%。
结论损伤累及2级或2级以下主要胆管的肝切除术后胆管损伤，继发持续胆漏或损伤性胆管狭窄时，需手术修复。肝管空肠吻合术是有效的确定性修复方法。左肝切除术后胆管狭窄，可经肝门板入路联合右前/右后肝管切开后整形吻合。右肝切除术后胆管狭窄，需经肝门板或经矢状部入路解剖左侧肝内胆管后空肠吻合。