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目的
探讨椎动脉开口部动脉粥样硬化性狭窄患者行支架置入术治疗的临床疗效及安全性。
方法纳入自2006年1月至2013年3月空军总医院神经内科收治的椎动脉开口部支架置入患者共107例进行随访研究。随访时间截止至2014年12月31日。以支架成功置入，残余狭窄≤30%，前向血流通畅为手术成功。临床终点事件定义为：(1)围手术期并发症：支架置入术后30 d以内任何卒中和(或)死亡；(2)支架置入效果：支架置入30 d后责任血管供血区的缺血性卒中／短暂性脑缺血发作，或支架置入处因再狭窄再次行血管内治疗。主要观察指标为随访期内行数字减影技术或CT血管造影技术检出的再狭窄情况。
结果支架置入术成功率为98.1%(105/107)，失访率5.7%(6/105)，中位随访时间23(14, 44)个月。随访期内共7例患者发生终点事件，其中围手术期短暂性脑缺血发作1例(1.0%)；再发责任血管供血区卒中／短暂性脑缺血发作4例，死亡1例；因再狭窄再次置入支架2例。1、3、6、12、24、36、48个月累积终点事件发生率分别为1.0%、2.0%、4.1%、5.2%、5.2%、5.2%及11.8%。78例患者完成影像学随访，平均随访时间(14.9±5.9)个月，37.2%患者(29/78)发生再狭窄，其中10.3％患者(3/29)出现临床症状。
结论支架置入术治疗症状性椎动脉开口部狭窄安全性好，中远期随访结果令人满意，应重视围手术期规范用药及术后卒中的综合防治。