目的评价空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)在无明显肿块的乳腺病变诊断中的应用价值。方法选择2011年5-12月我科门诊以乳房疼痛和乳房包块为主要症状就诊者,触诊单侧乳房呈非对称性大团块状或斑片状腺体增厚;经彩超及钼靶检查双乳BI-RADS分级≤3级;经三苯氧胺或抗乳腺增生中成药治疗1个月以上症状不能改善或效果不佳。行空芯针穿刺活检,将乳腺病变的临床触诊表现和病理组织学诊断进行比较分析,并对穿刺病理结果提示为不典型增生的患者进行随访。结果共891例经空芯针穿刺病理检查。组织学诊断为浸润性导管癌5例,导管内癌6例,恶性淋巴瘤1例,导管上皮不典型增生35例,其余为乳腺良性病变。35例不典型增生患者失访6例;接受手术治疗22例,手术后病理提示浸润性导管癌11例,导管内癌5例,腺病伴不典型增生6例;另7例不同意手术仍随访观察。结论对临床触诊单侧乳房非对称性大团块状、斑片状腺体增厚者,若经药物治疗无明显改善或效果不佳时,应行空芯针穿刺病理检查以排除乳腺癌或癌前病变。