目的探讨PLT联合胆囊壁厚度(GBWT)对肝硬化食管静脉曲张的预测价值。方法回顾性分析2018年1月-2019年1月于邢台市人民医院临床确诊为乙型肝炎肝硬化患者100例,以胃镜做为判断食管静脉曲张(EV)的金标准,分成非EV组(n=50)和EV组(n=50)。所有患者行腹部超声(包括GBWT、门静脉直径、脾长径)及胃镜检查,以及血清学指标检查。正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann Whitney U非参数检验。采用多因素logistic回归分析筛选预测肝硬化EV的无创指标。采用受试者工作特征曲线对比单指标及联合指标对EV的诊断效能。结果 EV组GBWT、门静脉直径、脾长径均高于非EV组(Z值分别为-6. 251、-2. 611,t=-3. 657,P值均<0. 01),EV组PLT、PGR、PSR均低于非EV组(Z值分别为-5. 403、-7. 018、-6. 015,P值均<0. 001)。GBWT诊断乙型肝炎肝硬化EV的受试者工作特征曲线下面积(AUC)及95%可信区间为0. 861(0. 784～0. 938),临界值为0. 44 cm时,敏感度为0. 76,特异度为0. 86,阳性预测值及阴性预测值分别为0. 86、0. 78。PGR诊断EV、high-risk EV的AUC分别为0. 907、0. 823,敏感度分别为0. 90、0. 68,特异度分别为0. 82、0. 88,阳性预测值分别为0. 91、0. 89,阴性预测值分别为0. 84、0. 86。按照"GBWT <0. 47 cm且PLT≥83×109/L"标准,本研究人群有46%(46/100)患者可暂时避免胃镜筛查,此时需要治疗的静脉曲张的漏诊率为4. 2%(2/48)。结论 GBWT有望成为预测EV的新指标。当GBWT <0. 47 cm且PLT≥83×109/L时,乙型肝炎肝硬化患者发生EV的概率很低,建议暂缓胃镜筛查。结合此两项无创指标可以为临床医师判断肝硬化EV提供简易的初筛工具。