重做全口义齿的体会

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  全口义齿配戴时间过长,出现意外情况需要重做,在临床上经常遇见。常规方法制作一副全口义齿工序复杂,需患者多次复诊,难以达到理想的咬关系,患者较难适应新义齿。笔者自2000年起,利用旧义齿制作全口义齿,取得满意效果,现报告如下。
  
  资料与方法
  材料:贺利氏通用型印模材料,模型石膏、架等。
  方法:①将旧义齿清洗干净,吹干。②调少量印模材分别置于旧义齿的基底面,尽量均匀,量类似旧义齿衬垫,上下义齿分别戴入口内,做正中咬,进行适当的肌功能整塑,待印模材凝固后取出。③用模型石膏灌注上下颌印模,待石膏凝固后,连同旧义齿一起上架,此时一定注意不能脱模。④待架定型后,取下旧义齿,按此颌位关系排牙装盒,除蜡,煮盒,打磨抛光即可戴牙。
  
  结 果
  无需患者多次复诊,省略记录颌位关系和试戴两步骤,患者反映戴新义齿与旧义齿无明显差别,无初戴义齿的不适应,咬关系良好。
  
  讨 论
  目前常规全口义齿制作有取模,确定垂直颌间距离和正中关系位,试戴多个步骤才能上架,由于步骤多易出现误差,患者易出现不适应感,该方法解决了以上问题。笔者发现若上下分开取模排牙后试戴,均有咬错乱现象,主要原因是,旧义齿基底部垫了一层印模材,改变了原来的咬关系,若上下同时取模即可使咬关系不变。对于单颌缺失者,用义齿取模后,只需取对颌模型,即上架。旧义齿磨损严重者,由于降低了颌间距离,在取模之前,可先在下颌义齿面垫一层软蜡,使患者恢复颌间距离,做正中咬待蜡凝固后,用同方法取模制作。基托断裂者,可先用502胶或自凝塑料对位连接后制作,如部分基托缺损者,在不影响关系的前提下,可在基托磨光面,先用蜡片恢复缺损部分,再用相同方法制作。
  此方法操作简便,中间环节少,减少误差,且患者复诊次数减少,只需一次取模,二次戴牙,利用旧义齿取模患者易于适应,取得良好效果,值得临床推广使用。
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