【摘 要】
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目的探讨初次全膝关节置换术(TKA)中采用自体骨结构性植骨结合带延长杆的胫骨假体修复中、重度胫骨骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月—2015年2月鄂东医疗集团黄石市中心医院骨科初次采用TKA治疗的15例中、重度内翻膝合并胫骨骨缺损患者的临床资料。其中男4例，女11例；年龄52～75岁，平均58岁。膝关节内翻角17°～29°，平均(26.2°±2.4)。术前按美国膝关节协会评分(KSS)
【机 构】
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目的探讨初次全膝关节置换术(TKA)中采用自体骨结构性植骨结合带延长杆的胫骨假体修复中、重度胫骨骨缺损的临床疗效。
方法回顾性分析2010年3月—2015年2月鄂东医疗集团黄石市中心医院骨科初次采用TKA治疗的15例中、重度内翻膝合并胫骨骨缺损患者的临床资料。其中男4例，女11例；年龄52～75岁，平均58岁。膝关节内翻角17°～29°，平均(26.2°±2.4)。术前按美国膝关节协会评分(KSS)标准评定膝关节功能，临床评分(20.4±7.2)分，功能评分(21.3 ±8.5)分。胫骨平台内侧骨缺损按照Anderson骨科研究所骨缺损分型，Ⅱ型13例，Ⅲ型2例。均采用后交叉韧带替代型假体进行全膝关节置换，自体骨结构性植骨结合延长杆胫骨假体修复胫骨骨缺损。术后观察膝内翻角、骨愈合情况，植骨块是否移位，及假体松动、下沉等情况，末次随访时再次采用膝关节KSS评定膝关节功能。
结果15例患者均顺利完成手术，手术时间65～80 min，平均(72±6.3) min；术中出血20～55 mL，平均(43±8.5) mL。患者均获随访10～32个月，平均(18.7±5.4)个月。末次随访时采用KSS评定膝关节功能：临床评分(92.2 ±5.0)分，功能评分(90.6±7.5)分，均明显高于术前评分，差异均有统计学意义(t临床＝42.138、t功能＝35.254, P值均<0.01)。术后X线片显示：膝内翻角5°～9°，平均(7.6°±1.3)，结构植骨块与平台骨组织一期愈合，植骨块无移位、骨吸收，无假体松动、下沉，无关节感染等情况发生。
结论对初次TKA患者，术中采用自体骨结构性植骨结合带延长杆的胫骨假体，修复胫骨平台中、重度骨缺损，可重建关节稳定性，早期临床疗效满意。
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