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患者男,35岁,因左眼球被钢筋刺伤1 h就诊.查体:左眼无光感,眼压Tn-3,角膜缘3点处不规则伤口,眼内容物脱出.诊断为:左眼球破裂伤,急诊行眼内容物摘除术.术中见鼻侧巩膜不规则裂伤.次日患者自述右眼失明,查体:右眼轻度上睑下垂,眼压Tn,眼球固定,轻度突出,眼睑、角膜知觉减退,瞳孔散大,直径5 mm,对光反射消失.眼底:视盘水肿,网膜颜色略淡.CT示左眶内侧壁骨折,蝶窦见骨折线,右视神经管形态不规整,见骨折征象.诊断:右视神经管骨折,右视神经损伤.给予大剂量糖皮质激素、抗生素、脱水剂、血管扩张剂等药物,治疗2 d无效,转院行视神经管开放减压术.2个月后随访,右眼无光感,视神经萎缩。