今年手足口病在安徽省阜阳地区突发，5月2日起，手足口病纳入我国的丙类传染病管理，进行实时监控上报制度。本书作者是阜阳市第二人民医院（传染病医院）退休多年的老院长，在部队及地方上应对和处理突发疾病多年，积累了丰富的经验并进行了系统的理论总结。书中专门章节论述了手足口病的发病机制和防治，本文是其节选。
　　
　　 手足口病（Hand Foot and Mouth Disease;HFMD）是由肠道病毒所致的常见于小儿的传染病。临床以口腔、手、足发生疱疹为主要特征，在国外曾反复流行。
　　 HFMD病死率很低，加之病毒分离较为复杂，临床上极易和其他病毒性疾病混淆，所以人群真正的感染状况一定比现在认识的严重。仅靠病原学、血清学确诊的病人，也明显地超过水痘病人数，遂使本病成为小儿常见的疱疹性疾病之一。
　　 本病可发生在1～35岁的男女中，4岁以内的小儿占85%～95%，2岁以内的占80%，因此，HFMD是2岁以内小儿的感染性疾病。根据国外观察，在人群中以每隔2～3年流行一次的规律出现，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供了先决条件。
　　 全年均可有病人发生，3～11月份多见，6～8月份是高峰季节。但因地区不同流行季节亦可出现变化。本病的传染源是病人和健康带毒者。疱疹液中含有大量病毒，咽喉及粪便中病毒含量也很大。病人的粪便排放到下水道以后，也常自城市的污水中分离出E-71病毒。因此，病人咽喉液乃至唾液中的病毒以飞沫形式，经呼吸道可以感染新的易感者。同时，疱疹液及粪便中的病毒亦可经手乃至借助被污染的物品经口感染，经污染的水亦可形成传播，这可能是本病之所以常流行于夏秋季的又一重要因素。
　　 定点观察证实，大多数小儿均经隐性感染的形式获得免疫，用中和试验、补体结合试验等可测知免疫水平的高低。
　　 典型的HFMD病人临床表现是很特殊的，但大量轻型病人仅表现为夏季感冒样症状，或手、足、口腔疱疹并不同时具备。有人根据临床表现将本病分为典型和非典型两种。典型病人常以发热开始，体温在38.5℃左右，与小儿病毒性上呼吸道感染很难区分，有的病人仅有发热而缺乏上感症状，随着病情进展发生疱疹性口腔炎，手足等远端部位出现疱疹性皮疹，常呈斑丘疹或水泡，疱疹如米粒乃至小豆粒大小，圆形或椭圆形，扁平，周围绕以红晕，其长轴和皮纹走行一致，手掌、足跖等處好发，下肢及臀部特别是与尿布接触的地方，易呈密集性丘疹样皮疹，而胸、腹、颜面及头皮等处很少有疱疹分布。能自己诉说的小儿有咽痛、咽下困难，重症病例有流涎、拒食现象；口腔疱疹多发生在颊黏膜或舌上，有的亦出现在齿龈及上颚，水疱破溃后形成小溃疡，疼痛异常，并因此而影响哺乳或进食。
　　 近年发现E-71较C－A16病毒所致的HFMD，有更多的机会发生无菌性脑膜炎。其发生率随地区及时间不同而略有差别。有人根据临床和脑电图的变化将HFMD的神经系统并发症分为：其一，以小脑症状为主的局限性脑炎型；其二，无菌性脑膜炎型；其三，脊髓灰质炎样麻痹型。这三种临床类型中以无菌性脑膜炎型常见，此型病人中有的表现出脑膜刺激症状，有的仅表现出持续性高热而脑膜刺激症不典型，经腰椎穿刺放液后，这些症状可迅速缓解。脑电图检查可见异常，绝大多数病人于病后3个月内可恢复正常。无并发症的患儿，大部分在1周左右即可治愈，除非有严重的中枢神经系统损害者，很少留有后遗症。
　　 HFMD的确诊有赖于病毒分离和恢复期病人血清中特异抗体的测定。
　　 本病是一预后良好的疾病。由于对肠道病毒当前尚缺乏有效的治疗用药，所以对包括有脑膜炎表现的患儿也仅作对症处理。预防措施中也缺乏特异性手段，当前能采取的措施最多是被动的隔离病人，做好乳幼儿的卫生保健工作，减少感染机会。