【摘 要】
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目的 探究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)与睡眠障碍的关系.方法 选取2020年2月—2021年2月就诊于盘锦市中心医院的MAFLD患者222例与健康者270例.将MAFLD患者根据年龄分为青年组(n=93)、中年组(n=76)、老年组(n=53);根据肝脏脂肪受控衰减参数(CAP)分为无脂肪变性组(n=23)、轻度脂肪变性组(n=85)、中度脂肪变性组(n=76)、重度脂肪变性组(n=38);根据肝脏硬度值(LSM)分为非进展性纤维化组(n=124)、进展性纤维化组(n=98).所有受试者均收集年龄、性
【机 构】
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锦州医科大学研究生培养基地(盘锦市中心医院)消化内科,辽宁盘锦124000
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目的 探究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)与睡眠障碍的关系.方法 选取2020年2月—2021年2月就诊于盘锦市中心医院的MAFLD患者222例与健康者270例.将MAFLD患者根据年龄分为青年组(n=93)、中年组(n=76)、老年组(n=53);根据肝脏脂肪受控衰减参数(CAP)分为无脂肪变性组(n=23)、轻度脂肪变性组(n=85)、中度脂肪变性组(n=76)、重度脂肪变性组(n=38);根据肝脏硬度值(LSM)分为非进展性纤维化组(n=124)、进展性纤维化组(n=98).所有受试者均收集年龄、性别等一般资料及血常规、生化等实验室指标,并在取得知情同意前提下,分别独立完成包括匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、慕尼黑清晨型-夜晚型问卷(MEQ)的三个睡眠量表.比较MAFLD组与健康对照组在一般资料及实验室指标上的差异,探究不同分组标准下的MAFLD与睡眠障碍的关系.计数资料2组间比较采用χ2检验.正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验.不同年龄段及不同肝脂肪变性程度的MAFLD患者组间及组内两两比较采用Kruskal-Wallis H检验.MAFLD患病的独立危险因素采用logistic回归分析.肝脂肪变性程度及肝纤维化程度与睡眠质量、嗜睡程度、昼夜节律的相关性研究采用Spearman相关分析.结果 MAFLD组在年龄、性别、患高血压、糖尿病、吸烟方面,与健康对照组相比,差异均有统计学意义(P值均<0.05).MAFLD组Hb、WBC、淋巴细胞百分比、ALT、AST、GGT、SUA、LDL、TBil、TC、TG、BMI均高于健康对照组,Alb、HDL均低于健康对照组(P值均<0.05).MAFLD患病组PSQI评分(t=35.529,P<0.001)、ESS评分(t=24.647,P<0.001)高于健康对照组,MEQ评分(t=-22.416,P<0.001)、睡眠时间(t=-8.660,P<0.001)低于健康对照组.MAFLD组组内随年龄增长、肝脂肪变性程度及肝纤维化程度升高,PSQI评分呈升高趋势,各评分因子组间两两比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).MAFLD组中绝对夜晚型、中度夜晚型、中间型高于健康对照组,中度清晨型、绝对清晨型低于健康对照组(P值均<0.05);且随着肝脂肪变性程度及肝纤维化程度升高,MEQ评分呈降低趋势,组间两两比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).多因素logistic回归分析结果显示超重/肥胖(OR=3.166,P=0.027)、糖尿病(OR=6.811,P=0.045)、WBC升高(OR=2.301,P<0.001)、淋巴细胞百分比升高(OR=1.316,P=0.002)、睡眠质量差(OR=8.493,P<0.001)、嗜睡程度高(OR=5.420,P<0.001)、昼夜节律紊乱(OR=3.805,P<0.001)是MAFLD患病的危险因素.Spearman相关性分析显示MAFLD的肝脂肪变性程度与PSQI评分(r=0.444,P<0.001)、ESS评分(r=0.339,P<0.001)呈正相关,与MEQ评分(r=-0.195,P=0.004)呈负相关.肝纤维化程度与PSQI评分(r=0.518,P<0.001)、ESS评分(r=0.373,P<0.001)呈正相关,与MEQ评分(r=-0.250,P=0.004)呈负相关.结论 与健康者相比,MAFLD患者更易发生睡眠障碍,且随着年龄、肝脂肪变性程度及肝纤维化程度升高,睡眠障碍越严重.肥胖、糖尿病、睡眠障碍是MAFLD患病的危险因素.
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