目的通过颈后路4种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM),观察不同术式的选择对患者术后颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)、椎间隙高度及轴性症状(axial symptom,AS)的临床意义。方法将MCSM患者134例随机分为4组:全椎板减压术(全椎板)组34例;颈后路单开门椎管成形术(单开门)组35例;颈后路侧块螺钉内固定术(侧块螺钉)组33例;颈后路椎弓根钉内固定术(椎弓根钉)组32例。均行颈椎正侧位X线、CT、MRI检查。对4组手术时间、出血量、术后引流量、康复时间、手术前后的神经功能、CCI、AS进行比较。结果 4组手术时间、出血量、术后引流量、康复时间差异均无统计学意义(P>0.05);4组日本骨科协会评分恢复率差异无统计学意义(P>0.05);单开门组、侧块螺钉组和椎弓根钉组CCI丢失率低于全锥板组,侧块螺钉组和椎弓根钉组CCI丢失率低于单开门组(P<0.05);侧块螺钉组和椎弓根钉组椎间隙高度丢失少于全锥板组和单开门组(P<0.05);4组颈椎AS评分分布和明显AS比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论颈后路椎板减压后应用内固定效果良好;虽然对患者术后康复率无明显影响,但可明显增加颈椎稳定性;能够有效防止术后曲度丢失,减少术后严重AS的发生。