结核性脑膜炎是小儿结核病死亡最重要的原因，因此，护理人员认真观察病情，做好护理工作，对患儿的康复、减少与避免并发症、降低病死率，均有十分重要的意义，现将98例小儿结核性脑膜炎临床护理观察总结如下。rn1　一般资料rn　　我科自1995年1月至2000年10月共收治7岁以下结核性脑膜炎患儿98例，其中男性65例，女性33例；年龄8个月婴儿至7岁儿童。全部病例均有临床症状及结核病家族史，经拍片、CT、脑脊液检查证实。本组98例中，除2例院外误诊长达1个月以上，入院后一周内颅高压脑疝致呼吸循环衰竭死亡外，其余均好转痊愈出院。1例复发，再次住院治疗，基本痊愈。rn2　病情观察rn2.1　观察神志、瞳孔、头痛、呕吐及生命体征变化：若出现前囱门膨隆、头皮静脉怒张、喷射性呕吐加剧、烦躁及惊厥等则为颅内压增高的表现；若出现呼吸不规则、瞳孔缩小或大小不等、对光反射迟钝则为脑疝的前驱症状，必须立即报告医师，并积极配合抢救。rn2.2　准确记录出入量，为治疗提供依据：由于高热、盗汗、频繁呕吐易发生低钠、低钾血症及代谢性酸中毒，因此，护理人员必须做好各种记录和注意观察是否出现低钠、低钾等临床表现。rn3　护理rn3.1　保持呼吸道通畅：防止呕吐物阻塞气道，喉头分泌物多时必须给予吸痰，对气急的患儿进行喂食或喂药时要抱起耐心喂，防止呛入气道。对昏迷患儿鼻饲饮食时，不宜过快，宜少量多次，避免胃内容液返流以致误入气管。应采取侧卧或头偏一侧，防止呕吐物吸入气道发生窒息。rn3.2　防止颅内压增高：要注意体位改变，治疗或护理时动作必须轻柔，以免过于用力引起颅内压进一步升高。保持大便通畅，除注意调整饮食外，必要时给缓泻剂，避免过分用力排便，忌用高压及大量灌肠，以免腹压突然升高引起颅内压波动。使用脱水剂时，采用静脉推注或快速静脉滴注，一般在15至30分钟内滴完。